Бешенство инкубационный период у человека

Содержание

Бешенство у человека – первые признаки и симптомы, лечение, уколы, прогноз

Бешенство инкубационный период у человека

Рубрика: Инфекционные

Среди инфекционных заболеваний, самое опасное для человека — это бешенство (рабиес).

Болезнь относится к острым контактным зоонозам с продолжительной инкубацией. Проявляется стремительным поражением ЦНС и развитием прогрессирующего, тяжелого энцефалита с высокой летальностью больных.

  • Возбудитель заболевания – вирус рода «Lyssavirus», относящийся к большому семейству рабдовирусов, содержащих одноцепочечную молекулу РНК.

Существует два варианта вируса – дикий (либо уличный), циркулирующий в естественной среде, высоко патогенный для животных и млекопитающих, и фиксированный – не патогенный штамм, используемый для изготовления вакцин.

Вирионы вируса довольно чувствительны, при высоких температурах (выше 60 градусов) быстро гибнут. Не переносят влияния стандартных дезинфицирующих препаратов, но при этом, устойчивы к одноразовым заморозкам, известным химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.

Инфекция проникает в организм человека посредством укуса, при контакте слюны инфицированного животного со слизистой человека, либо через ранки на коже, внедряясь в мышечную ткань. Здесь и начинается активная фаза их размножения и интенсивного продвижения по волокнам нервов к головному мозгу. Достигнув конечной цели, начинается процесс тканевых разрушений.

Передача инфекции аэрозольным путем, через вещи или бытовые предметы – невозможна. Но если был укус животного, проявившего нетипичную для него агрессию, с признаками пены у рта, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Кстати, инфекция у животных, в латентном периоде, может долгое время протекать бессимптомно.

Это представляет особую опасность для человека, симптомы бешенства у кошек, к примеру, в начальном периоде могут проявляться трудностью глотания пищи и повышенной водобоязнью, причем животное при этом, находится в абсолютно спокойном состоянии, на что следует обратить пристальное внимание.

Классификация рабиес инфекции

Бешенство у человека проявляется несколькими видами, которые классифицируются согласно источнику заражения:

  1. Развитие бешенства у людей после собачьих укусов.
  2. Природное типичное лисье бешенство.
  3. Вызванное летучими мышами.
  4. Спровоцированное африканскими представителями – землеройки «заморские летучие мыши», насекомые – Лиссоподобный вариант (в зоопарках и живых уголках коллекционеров).

Так же, выделяются разные виды проявления бешенства у человека, согласно особенностей клинического течения.

  • Бульбарный, обусловленный ярко выраженной симптоматикой поражения луковицы продолговатого мозга – проявления неврогенных дисфагических расстройств и нарушения функций дыхания.
  • Церебрально-маниакальным видом, проявляющимся бредовыми и маниакально-депрессивными состояниями, и психозами с возможными судорожными приступами.
  • Мозжечковым видом, для которого характерно признаки «Вертиго» (головокружения) и синдрома «Лейдеи-Вестфаля» – острой атаксии, вследствие мозжечкового поражения, проявляющейся нарушениями мышечных и двигательных функций, и их координации.
  • Паралитическим видом, проявляющимся на раннем этапе болезни различными типами параплегии (верхним, нижним параличом тела или тетраплегией, сочетающей оба вида)

При любом виде бешенства, у пациента присутствуют симптомы гидрофобии (водобоязни) и признаки нарушений глотательных функций.

Первые признаки и симптомы бешенства у человека

После укуса, симптомы бешенства у человека проявляется поэтапно, независимо от вида патологии.

В инкубационной период бешенства признаки могут отсутствовать вовсе, так как вирионы находятся в стадии размножения и еще не могут оказывать негативного влияния и вызывать какие-либо последствия, обусловленные своим присутствием.

  • Латентный период может длиться и неделю, и год. Острая выраженная симптоматика обычно проявляется спустя три недели, либо через три месяца.

На продолжительность инкубации вируса влияют его количество и удаленность места проникновения инфекции от головы. Чем оно выше, тем быстрее вирионы преодолеют путь к мозгу, ведь продвигаются они в среднем до 3-х мм/час.

Начальный этап развития

Проявление первых симптомов бешенства у человека отмечается уже в начальном этапе развития инфекции, в течении одних, трех суток. Они больше напоминают симптоматику простудных или кишечных инфекций, проявляясь группой или выборочно:

  • слабостью, недомоганием, депрессией и усталостью;
  • мышечными болями и жаром;
  • признаками сухого кашля, либо ринитами;
  • интоксикационной симптоматикой, провоцирующей отказ от еды;
  • неприятным жжением и зудом в зоне укуса;
  • желудочными расстройствами и мигренью.

Этап возбуждения

Этап возбуждения длиться от двух до трех суток, но иногда, он может продолжаться неделями. Симптоматика активизируется. Появляются:

  • постоянное чувство тревоги и беспокойства;
  • повышенная чувствительность к шуму и свету, гидрофобия;
  • болезненное шумное дыхание;
  • обильное слюнотечение и затрудненное глотание;
  • агрессивность больного.

На этом этапе существует большой риск летальности пациента.

Этап параличей

Характеризуется спадом агрессии и видимым спокойствием пациента, дающими ложную надежду на выздоровление. На самом деле, вялость пациента и спокойствие, говорят о наступлении периода паралича. Теряется контроль над слюнотечением, начинается процессы мышечной атрофии в конечностях.

Все это обусловлено гибелью различных зон головного мозга, приводящей в конечном итоге к параличу дыхательного центра и остановке сердца. Этот период болезни не превышает 9-ти дней.

Независимо от вида клинического течения инфекции, она приводит к гибели пациента, если не была купирована в начальном этапе развития.

  • Вакцинация людей от бешенства по прошествии 10-ти дней с момента заражения, в большинстве случаев несостоятельна.

Диагноз бешенства у человека предусматривает опрос пациента на предмет его контакта с возможным носителем инфекции за ближайший год.

Выявляются факторы укуса, контакты со слюной животного, производственные факторы, связанные с контактом со свежими шкурами. Рассматривается симптоматика, характерная для инфекции. Если виновник инфекции пойман, проводится соответствующий анализ.

  • Возможное заражения человека бешенством определяется посредством анализа на обнаружение антител к вирусу с роговицы глаза (берется отпечаток), либо исследования биоптата, взятого с участка задней поверхности шейной зоны;
  • С этой же целью проводится анализ ПРЦ слюны и ликвора;
  • Анализ клиники крови и ликвора на определения моноцитарного уровня, их повышенный уровень указывает на присутствие инфекции.

Но такая диагностика может быть лишь условным подтверждением данной инфекции, так как окончательный 100% диагноз на бешенство, возможен лишь при посмертном обследовании мозга умершего пациента на наличие характерных, особых точечных эозинофильных включений, называемых – телами «Бабеша-Негри», содержащие вирусные антигены. Их наличие и является подтверждением бешенства.

Возможно лечение бешенства и каков прогноз?

Тактика лечения бешенства у человека обусловлена срочным введением антирабических иммуноглобулина и вакцины против инфекции. При этом производят хирургическую обработку ран.

Вскрываются образованные отеки, иссекаются пораженные участки мышц, проводят тщательную очистку раны раствором перекиси и мыльного раствора. Через три дня проводится повторное введение вакцины.

Эффективного медикаментозного лечения человека от бешенства, сегодня нет.

После проявления первых признаков болезни, она становиться неизлечимой и в конечном итоге, человек умирает от бешенства. Вся, назначаемая медикаментозная терапия, выполняет лишь поддерживающую и облегчающую функцию последних дней пациента, не оказывая никакого лечебного действия. Ее цель обусловлена:

  • назначением стандартных средств обезболивающего действия – «Парацетамола» или «Нурофена».
  • силиных препаратов седативного свойства – «Седуксена» и «Диазепама»;
  • противосудорожных средств – «Фенобарбитала»;
  • миорелоксанта – «Алоферина».

Пациент обеспечивается парентеральным питанием и искусственным дыханием – ИВЛ. Но никакие меры, не могут предотвратить летальный исход. При выраженных признаках бешенства и достоверном диагнозе, прогноз – безнадежен.

Источник: https://zdravlab.com/beshenstvo-u-cheloveka/

Бешенство: инкубационный период у людей, симптомы и диагностика

Бешенство инкубационный период у человека

Бешенство – это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу. Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного.

Но какие братья наши меньшие могут стать виновниками такого серьезного заболевания, как бешенство? Инкубационный период у человека сколько дней длится? Попробуем в этом разобраться.

Животные – носители вируса бешенства

На сегодняшний день разделяют два типа бешенства: природный и городской. Первый передается через диких животных – летучих мышей, лисиц, волков, шакалов.

А при втором носителями считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки. Сколько длится инкубационный период бешенства у человека? Как распознать, что животное заражено данным вирусом?

Бешенство у животного: как распознать?

Опасность зараженных животных в том, что первые признаки заболевания у них могут начать проявляться только через пару месяцев.

Если говорить про бешенство, инкубационный период у людей один, а у животного он зависит от возраста и веса и может составлять от 7 дней и до года. Определить это заболевание у зверей можно по таким признакам:

  • Неадекватное поведение. Дикие животные могут терять чувство осторожности и приближаться к домашним обитателям и людям. А домашние питомцы при бешенстве меняют свое поведение – становятся более ласковыми, ленивыми и сонливыми.
  • Меняется аппетит. Животное, зараженное бешенством, может кушать несъедобную пищу, например землю.
  • Обильное слюноотделение и рвота. Эти симптомы при бешенстве могут появляться у животного очень часто. Нарушается процесс глотания, звери давятся во время еды.
  • Нарушается координация. Животное часто при ходьбе шатается.
  • Агрессия. Этот симптом может появляться одним из последних, и, как правило, спустя пару дней животное погибает.

Но какой инкубационный период бешенства у человека после заражения? Что провоцирует болезнь?

Причины бешенства

Возбудителем заболевания является вирус Neuroiyctes rabid. Человек заражается от слюны больного животного, которая попадает в рану во время укуса. Передается вирус именно через слюну. Самыми опасными для человека считаются укусы в голову и кисть руки.

После попадания в рану вирус очень быстро распространяется по всем нервным стволам и достигает ЦНС, а после проникновения на периферию поражает всю нервную систему. Размножаясь, возбудитель вызывает серьезные изменения: кровоизлияния, отеки, изменение нервных клеток.

При ускоренном развитии симптомов заболевания человек очень быстро умирает, только мгновенное реагирование и введение вакцины в первые часы после укуса дают шанс на выживание. Но как клинически проявляется бешенство? Инкубационный период у людей сколько может длиться?

Бешенство: клинические проявления

В наш век технологий уже давно создали вакцину, благодаря которой больной может быстро избавиться от инфекции бешенства, и клинические признаки в этом случае – редкое явление. Но наступить болезнь все же может, и спровоцировать ее могут несколько факторов:

  • Долгое отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
  • Нарушения в режиме прививок.
  • Самостоятельно завершенный период вакцинации ранее назначенного срока.

Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью.

Большая часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо.

Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

Такое заболевание, как бешенство (инкубационный период у людей может иметь различную продолжительность в зависимости от локализации укуса), очень опасно, и только обращение к доктору сразу после нападения животного и вакцинация могут спасти от смерти. Но какие признаки должны все-таки заставить человека бить тревогу?

Первые проявления бешенства у человека

После того как инкубационный период закончен, и вирус уже достаточно размножился в организме, можно заметить первые проявления заболевания. Для него характерны такие симптомы:

  • Пациента сильно тревожит рана. Место укуса болит, тянет, зудит, а если появился уже рубец, то он чаще всего сильно опухает и воспаляется.
  • Температура тела повышается и держится на уровне 37 градусов.
  • Появляется сильная головная боль, общая слабость, тошнота и даже рвота.
  • Если рана в области лица, то могут появиться галлюцинации.
  • Появляется депрессивное состояние, тревожность, а может, даже и раздражительность.

Но стоит помнить, что бывает бешенство нескольких стадий, и симптомы у каждой из них сильно отличаются.

Инкубационный период

Обязательно имеет бешенство инкубационный период у людей. Симптомы в это время еще не проявляются. Этот этап протекает без признаков.

Он может длиться и до трех месяцев, хотя были зафиксированы случаи, когда инкубационный период у людей затянулся на долгие годы, но чаще всего он составляет все-таки не более 12 месяцев.

Большая часть пациентов из-за длительности срока иногда даже и не может вспомнить, кто и когда их укусил.

Если пострадавшего укусили в голову или шею, то не сразу проявляет бешенство у человека симптомы: инкубационный период может составлять чуть более полутора месяцев. Человек, укушенный в руку, может не подозревать ничего неладного гораздо дольше. А дальнейшее течение болезни можно разделить на несколько основных этапов.

Основные этапы бешенства

После попадания вируса в организм человека начинается, если мы говорим про бешенство, инкубационный период у людей. Стадии заболевание имеет разные, они могут стремительно сменять друг друга и отличаются своей симптоматикой:

1. Продромальный период. В это время вирус бешенства попадает в ЦНС. Длится этот этап от 2 до 10 суток. В это время появляются первые признаки вируса: зуд, болезненность в месте укуса. Эти симптомы можно наблюдать первыми, но есть еще и другие:

  • общее недомогание;
  • резкая потеря веса;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • расстройство кишечника;
  • чувство тревоги;
  • бессонница;
  • депрессия.

2. Стадия возбуждения. Во время нее болезнь уже поражает всю ЦНС. Очень выраженно проявляет в это время бешенство у человека симптомы. Инкубационный период давно закончился, и все признаки смертельной болезни налицо. Среди симптомов очень выражены судороги, пациент может умереть сразу, как только этот этап заболевания начнется, или же его проявления приведут к летальному исходу.

Буйное и паралитическое бешенство часто развиваются во время второго этапа болезни. В этот период у пациентов быстрыми темпами развивается гиперактивность, чувство тревоги, галлюцинации.

Спустя сутки все эти симптомы будут сопровождаться вспышками сильнейшего беспокойства. Пациенты становятся настолько агрессивными, что начинают бросаться на людей, рвут на себе одежду и бьются головой о стену.

У некоторых могут случаться судороги (достаточно интенсивные), а в один “прекрасный” момент такой приступ заканчивается параличем.

3. Стадия параличей. Парализуются движения языка, глазных мышц, повышается температура до 40 градусов, давление падает, а сердце начинает сокращаться быстрее. Продолжительность этой стадии разная у всех пациентов, но заканчивается, как правило, смертью на фоне поражения сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

4. Смерть. Очень важно точно определить, когда мозг человека, заболевшего бешенством, умер. Сделать это можно при помощи биопсии или определения отсутствия кровотока. Очень часто многие люди некоторые неврологические симптомы по ошибке принимают за смерть мозга.

Диагностика бешенства у человека

Это еще один важный вопрос, который следует обсудить в рамках темы “Бешенство: инкубационный период у людей”.

Диагностика должна проводиться как можно быстрее. В первую очередь определяется, когда был укушен человек, попала ли в рану слюна животного. Клинические проявления в основном у всех однообразны.

В крови увеличивается количество лимфоцитов, а вот эозинофилы отсутствуют.

Мазок-отпечаток, который берется с поверхности роговицы, указывает на наличие антигена, вырабатываемого на инфекцию, попавшую в организм человека.

Лечение бешенства

Если у пациента появились первые признаки бешенства, его помещают в инфекционное отделение.

Проводят терапию для облегчения симптомов, при этом также дополнительно используют поддерживающее лечение.

Назначаются болеутоляющие средства, противосудорожные, если необходимо, то снотворное, применяют парентеральное питание, а также препараты, при помощи которых удается снять все симптомы бешенства.

Максимально эффективного лечения от этой патологии пока еще не изобрели. Единственное, что может защитить и не допустить развития такого неприятного сценария, как бешенство, инкубационный период у людей, постконтактная вакцина. Это лучший из методов профилактики.

Профилактика заболевания

Только вакцинация позволит защитить человека от вируса бешенства. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности.

Всех животных, которые покусали человека или ведут себя слишком агрессивно, необходимо срочно отвести к ветеринару, чтобы провести обследование и отправить в карантинную зону на 10 суток.

Если в течение этого времени животное не погибло, есть вероятность того, что у него не бешенство.

Инкубационный период у людей, (профилактикаочень важна!) отличается по длительности от такового у животных, поэтому можно и ошибиться с постановкой диагноза.

Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее.

В каких случаях не нужно прививаться?

Срочно вакцину вводят человеку при наличии таких симптомов:

  • Укусы, царапины, попадание слюны на открытую рану или слизистые от животных, которые заражены вирусом бешенства.
  • Ранение предметами, на которых может присутствовать слюна или мозг зараженного животного.
  • Укусы через одежду или в тех случаях, если она была повреждена зубами животного.
  • Если укусившее животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
  • Укусы диких животных.
  • Повреждение кожных покровов человеком, зараженным вирусом бешенства.

Итак, вернемся опять к вопросу об уколах, ведь мало просто знать, как проявляют себя бешенство, инкубационный период у людей.

Постконтактная вакцина вводится сразу же в стационаре или амбулаторно. Человека могут не прививать в том случае, если он был укушен домашним животным, укус был нанесен не в шею, лицо или кисти рук, если это было единожды.

Когда травмировано опасное место, то пострадавшему делают три прививки.

Это необходимо даже в том случае, если укус был нанесен домашним питомцем, так как он может быть носителем вируса бешенства, и у человека недуг проявится, а у животного – нет.

За любым животным, которое укусило человека, нужно обязательно проследить 10, а то и 14 дней, и, если появились первые признаки бешенства, срочно обратиться за вакцинацией.

Заключение

Как стало ясно из вышесказанного, лучше сделать прививку от бешенства, чем допустить развитие болезни, ведь первые симптомы не сразу могут проявляться, а дальнейшее развитие инфекции может привести к серьезным последствиям.

Сегодня еще не изобрели такого средства, которое бы полностью вылечило от бешенства. Лечение проводят только препаратами, ослабляющими симптомы и убирающими их.

Если вовремя не успеть сделать прививку, то бешенство в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Источник: https://autogear.ru/article/257/364/beshenstvo-inkubatsionnyiy-period-u-lyudey-simptomyi-i-diagnostika/

Бешенство у человека. Симптомы, диагностика, лечение

Бешенство инкубационный период у человека

Бешенство у человека является вирусным заболеванием, которое влияет на центральную нервную систему (ЦНС). Род Lyssavirus (некоторые вирусы которого вызывают бешенство) содержит более 80 вирусов.

Из этих 80 вирусов известно о 10 вирусах, большинство из которых редко, но могут вызывать заболевание.

 Эти вирусы включают в себя классический вирус бешенства, вирусы Mokola, Duvenhage, Obodhiang, Kotonkan, Rochambeau, вирусы европейских летучих мышей 1 и 2 типов и австралийский вирус летучих мышей.

Вирус бешенства имеет пулеобразный вирион содержащий одноцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК), основной нуклеокапсид и липопротеиновый конверт. Его нуклеокапсидный материал состоит из телец Негри, которые наблюдаются в цитоплазме инфицированных нейронов.

Вирус передается в слюне или в аэрозольных выделениях инфицированных животных, как правило, через укус.

 Вирус не вынослив и быстро инактивируется при повышении температуры, под воздействием ультрафиолетовых лучей, рентгеновских лучей, трипсина, моющих средств и эфиров.

Бешенство у человека. Причины

Вирус бешенства является очень нейротропным вирусом, который обходит иммунную систему путем связывания с нервной системой. После проникновения в организм, вирус проникает в периферические нервы.

После этого ожидается длительный инкубационный период, длительность которого зависит от размера инокулята и его близости к центральной нервной системе.

Если вирусу получится проникнуть в моторные и сенсорные аксоны, то профилактическая терапия уже станет бесполезной, коэффициент смертности в этом случае уже будет составлять почти 100%.

Вирус бешенства.

Вирус бешенства будет проходить вдоль этих аксонов со скоростью 12-24 мм / г пока он не попадет в спинные ганглии.

Его скоростное копирование в ганглиях станет предвестником появления боли или парестезии в месте инокулята, что является первым клиническим симптомом и признаком инфекции вируса бешенства.

Отсюда, вирус бешенства уже будет распространяться еще быстрее, со скоростью 200-400 мм / г, в другие отделы ЦНС, этот разброс будет характеризоваться развитием быстро прогрессирующего энцефалита. После этого вирус начнет распространяться к периферии и к слюнным железам.

С точки зрения диагностики и терапевтических возможностей, важно понимать, что инфекция вируса бешенства не вызывает цитотоксичность. Морфология нейронов и продолжительность жизни, у некоторых людей, могут быть нормальными и человек может нормально прожить всю жизнь. А вот смерть может наступить от глобальной неврологической и органной дисфункции.

Бешенство у человека. Симптомы и проявления

Инфицированный человек остается бессимптомным в течение инкубационного периода. Средняя продолжительность инкубации составляет 20-90 дней. Редко, но инкубационный период может составлять 7-19 лет.

В более чем 90% случаев, инкубационный период составляет менее 1 года.

Большинство пациентов не могут вспомнить кто их мог укусить из-за продолжительного инкубационного периода, за который они просто забывают кто, когда и где их укусил.

Инкубационный период будет составлять менее 50 дней, если пациент был укушен в голову или шею или, если человеку было нанесено несколько укусов, глубоких ран, или больших ран. Человек с царапиной на руке может иметь длительный инкубационный период в отличие от человека, который был укушен в области головы и шеи. Дальнейшее течение болезни можно распределить на следующие этапы.

Продромальный период

Вирус бешенства попадает в ЦНС. Длительность этого периода составляет 2-10 дней. Уже в этот период начнут проявляться неспецифические симптомы и признаки. Парестезии, боль или сильный зуд в месте укуса происходят в 50% случаев в течение этой фазы. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Недомогание
  • Анорексия
  • Головные боли
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Фарингит
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Депрессия

Острый неврологический период

Этот период связан с объективными признаками развития болезни в ЦНС. Продолжительность составляет 2-7 дней. Симптомы включают в себя приапизм и координационные или генерализованные судороги. Пациенты могут умереть сразу или с этой стадии или текущие симптомы могут спрогрессировать к параличу.

Форма бешенства, известная как буйное бешенство, может развиться в течение этого периода. Пациенты могут развить гиперактивность, беспокойство, они могут начать кусаться, может присутствовать спутанность сознания, или галлюцинации.

После от нескольких часов до суток, эти проявления станут эпизодическим, которые будут перемежаться со спокойными, светлыми промежутками. Очень тяжелые эпизоды, как правило, длятся менее 5 минут. У некоторых лиц также могут развиться судороги.

Этот этап может закончиться кардиореспираторными тяжелыми проблемами или параличем.

Другая форма бешенства, паралитическое бешенство, также известная как тихое бешенство или апатичное бешенство ведет себя относительно тихо по сравнению с буйной формой. Только двадцать процентов пациентов развивают паралитическое бешенство. Паралич у них возникает с самого начала развития проявлений, лихорадка и головная боль также являются заметными симптомами.

Кома

Она может развиться в течение 10 дней после начала заболевания, продолжительность комы значительно варьируется. Без интенсивной поддерживающей терапии, угнетение дыхания, проблемы с сердцем и смерть происходят вскоре после развития комы.

Физическое обследование

С агрессивной формой бешенства у пациентов наблюдается эпизодический бред, психоз, беспокойство, мышечные судороги и афазии. Бешенство и аэрофобия являются патогномоничными для бешенства и встречаются у 50% пациентов.

 Попытка выпить жидкость или обдувание ветром лица вызывает сильные диафрагмальные спазмы, спазмы гортани и ощущение удушья. Это может быть связано с бурной реакцией механизмов, вызывающих раздражение дыхательных путей. Даже мысль о том, что необходимо выпить воду может вызвать гидрофобный спазм.

Вегетативная нестабильность наблюдаемая при агрессивной форме бешенства включает следующие симптомы и проявления:

  • Лихорадка
  • Тахикардия
  • Гипертония
  • Гипервентиляция
  • Анизокория, фиксированное расширение зрачков, неврит зрительного нерва (может ложно натолкнуть врача на мысль о смерти мозга)
  • Паралич лица
  • Мидриаз
  • Слезотечение
  • Чрезмерное слюноотделение
  • Потливость
  • Постуральная гипотензия

У пациентов с паралитическим бешенством может развиться лихорадка и жесткость затылочных мышц. Также может развиться паралич. Сенсорная система, как правило, не затрагивается. Ясность сознания постепенно прогрессирует к бреду, ступору, а затем к коме.

Кома

Дыхательная недостаточность происходит в течение одной недели после проявления неврологических симптомов. Гиповентиляция и метаболический ацидоз преобладают. Острый респираторный дистресс-синдром является распространенным явлением.

 Широкие колебания артериального давления, сердечные аритмии и гипотермии также могут наступить. При интенсивной поддержке, жизнь человека в коме можно продлить на срок 3 или 4 месяцев. Однако, чаще всего, кома заканчивается смертью.

Смерть

Очень важно правильно определить смерть мозга, это можно провести путем биопсии или определения отсутствия артериального кровотока в головной мозг, потому что некоторые из неврологических симптомов можно ошибочно признать как смерть мозга (смотри выше).

Бешенство у человека. Диагностика

  • Если пациент попал в больницу сразу после укуса зараженного животного, врачи должны срочно приступить к очистке раны, хирургической обработке раны и к тщательному осмотру раны на наличие инородных тел (например, сломанный зуб), все это должно занять не более 10 минут.
  • Если животное, которое укусило пациента было схвачено, оно должно быть сразу доставлено к ветеринару для дальнейшего анализа или эвтаназии, если наличие инфекции у животного будет подтверждено.
  • Биопсия кожи с затылка
  • Антигены вируса бешенства могут быть обнаружены в кожных нервах затылочной кожи.
  • Анализ эпителия роговицы – этот метод менее предпочтителен, но анализ эпителия роговицы на антитела вируса может быть полезным. Это метод требует нанесение местного глазного анестетика, которое лучше всего проводить у офтальмолога.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) культур с вирусами
  • Анализ газов в крови
  • Общий анализ мочи и крови
  • Электроэнцефалография. Электроэнцефалография может указать на наличие энцефалопатии. В связи с развитием вазоспазм церебральных артерий в течение первой недели болезни, амплитуда ЭЭГ может резко упасть и тем самым она может проимитировать смерть мозга. Поэтому более надежным средством определения смерти мозга в случае бешенства может быть сканирование церебрального артериального потока, который может продемонстрировать его отсутствие. Другим вариантом является биопсия мозга.

Бешенство у человека. Лечение

Если человека укусило животное с бешенством, то одним из наиболее эффективных методов уменьшения шансов на заражение является тщательная промывка ран и царапин водой с мылом.

Во многих странах постэкспозиционное лечение от бешенства включает режим состоящий из одной дозы антирабического иммуноглобулина и пяти доз вакцины против бешенства, которые вводятся в течение 28-дневного периода. Врачи должны как можно скорее провести первую инъекцию иммуноглобулина и вакцины. Как правило, дополнительные дозы вакцины против бешенства должны вводиться на 3, 7, 14 и 28 день после первой инъекции.

Иммуноглобулин бешенства содержит антитела от доноров крови, которым до этого делали инъекции вакцины против бешенства.

 Эти антитела могут обеспечить человека временной охраной, пока собственные антитела не начнут развиваться в ответ на введение вакцины.

Кроме того, инъекции иммуноглобулина бешенства в место повреждения уменьшает количество вируса, которое способно нанести непоправимый урон нервным клеткам.

Вакцина против бешенства работает путем стимулирования иммунной системы человека к вырабатыванию антител, которые нейтрализуют вирус. Такой человек сможет развить защитный иммунный ответ, прежде чем вирус достигнет мозга и начнет активную репликацию.

Также сегодня существуют и другие вакцины, но они более старые и они требуют специфические методики введения.

Старые вакцины против бешенства вводятся посредством болезненных, ежедневных инъекций в живот на проятжении трех недель, к тому же, они могут развить серьезные побочные эффекты.

А вот современные вакцины являются относительно безболезненными и их нужно вводить в руку, как и вакцины против гриппа или столбняка.

Эта методика, которую мы описали выше, подходит только для тех пациентов, которые сразу же после укуса животного обратились за помощью в больницу и что еще важнее, эта методика подойдет только для тех кто еще не успел развить симптомы.

Что же касается уже симптоматических пациентов, то их бешенством врачи уже не смогут управлять в амбулаторных условиях. Интенсивная сердечно-сосудистая поддерживающая терапия является единственным методом лечения для пациентов с симптоматическим бешенством.

Прививка от бешенства и иммуноглобулины уже будут неэффективными в этой точке.

Более того, по результатам исследований на животных, инъекции иммуноглобулина в данной фазе были связаны с ранней смертью, было высказано предположение, что инъекции иммуноглобулина в данной фазе могут также повысить риск наступления ранней смерти у человека и поэтому инъекции этих препаратов следует избегать.

Независимо от лечения, симптоматическое бешенство почти неизбежно фатальное. Вегетативная дисфункция неизбежно приведет к сердечной аритмии и гипотонии. Некоторые другие роли комбинированной терапии в том числе комбинации рибавирина, интерферона, кетамина и иммуномодулирующих препаратов были предложены и они могут рассматриваться уже в будущих случаях.

Также стоит обратить внимание на эксперимент в 2004 году, в котором было отмечено выживание девочки подростка в США, штат Висконсин. Более того, это был первый случай выживания человека после инфекции вируса бешенства в отсутствии предшествующей вакцинации или постконтактной профилактики.

Примечательно то, что она как раз прошла через исследуемый режим, состоящий из рибавирина, амантадина, в то время как она находилась в кетамин-мидазолам-индуцированной коме. Однако, эта терапия не получила весомых подтверждений в эффективности и повторные эксперименты не проводились.

Кроме того, вирус бешенства, в этом случае, мог быть менее нейровирулентным чем у собак или других животных, которые отвечают за большинство случаев передачи вируса бешенства людям.

Редкость бешенства препятствует своевременному тестированию методов лечения. Иммуномодулирующие терапии которые включают в себя введение иммуноглобулина, вакцин против бешенства, интерферон еще до конца не испытаны.

Стероиды, которые, как правило, указываются в лечении местных реакций от вакцин или отека мозга, противопоказаны, эти препараты связаны с увеличением смертности животных, и потому, их не рекомендуют применять у людей.

Источник: http://redkie-bolezni.com/beshenstvo-u-cheloveka/

Бешенство у человека: первые симптомы и признаки

Бешенство инкубационный период у человека

Одним из наиболее опасных заболеваний для человека инфекционного характера является бешенство. Эта патология имеет вирусную природу и направлена на стремительное поражение центральной нервной системы. Как правило, если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то приступ бешенства заканчивается летальным исходом больного.

Общие сведения о бешенстве

Бешенство человека встречается повсеместно, начиная с Австралии, заканчивая Азией. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения ежегодно 60 000 человек погибает от бешенства. И что самое страшное, эта цифра увеличивается ежегодно.

На данный момент различают два основных типа бешенства:

Природным типа бешенства заражаются от диких животных, а именно от волков, лисиц, шакалов, скунсов, мангустов, летучих малышей и енотовидных собак. Если же вести речь о городском типе бешенстве, то возбудителями инфекции являются собаки, кошки и абсолютно все сельскохозяйственные животные.

В основном, инфицирование человека проходит в результате укуса уже инфицированным животным, в частности собакой и кошкой.

Если заражение человека бешенством произошло и через несколько часов у больного начали проявляться первые симптомы инфицирования, то вероятность возникновения летального исхода увеличивается.

Первое, что необходимо сделать пострадавшему после укуса животного, это обратиться в медицинское учреждение и сделать прививку от бешенства.

В большинстве случаев экстренная вакцинация направлена на предотвращение патологического развития заболевания.

К сожалению, клинические случаи выздоровления после появления первого симптома бешенства достаточно единичны, но все, же исключать вероятность выздоровления нельзя.

Причины поражения бешенством

Причины поражения бешенством связаны с тем, что вирус или же инфекция попадает к человеку от переносчика заболевания вместе со слюной животного.

При укусе, естественно,  инфекция проникает в кровь человека и быстро распространяется по всему организму. Не исключены случаи укусов внешне здоровым животным.

Болезнь в очень короткие сроки направлена на поражение центральной нервной системы, из-за чего вероятность выздоровления снижается до минимума.

Удивительно, но вирус бешенства в незначительном количестве может находиться в слюне человека. Но, несмотря на это, от одного человека к другому он не передается. Вирус бешенства не устойчив к высоким температурам и погибает при температуре свыше 56 градусов тепла. Также этот вирус достаточно чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Инкубационный период бешенства человека

Инкубационный период бешенства длится от 9 до 40 суток. Болезнь развивается стремительно только в том случае, если вирус проник посредством укуса животного в шею человека и кисти рук. В этом случае, инкубационный период сокращается до 5 суток.

Вирус за это время успевает пройти по спинному и головному мозгу, постепенно провоцируя отмирание (некроз) клеток.

Встречается редко, но все же об это нужно упомянуть, когда вирус в организме человека находился более года и никак не проявлял себя. Поражение бешенством у детей наступает гораздо быстрее, нежели у взрослых.

Симптомы бешенства у человека

Бешенство поражает организм человека по стадиям. Исходя из этого, выделяют три стадии развития заболевания, каждой из которой присуща своя симптоматика.

Первая стадия заболевания подразумевает наличие таких симптомов, как:

  • Внезапная слабость в теле у человека;
  • Частичное или же полное отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры тела;
  • Возникновение мышечных болей;
  • Возникновение сухого кашля без явной патологии ОРВИ в организме;
  • Насморк;
  • Внезапное открытие рвоты и тошнота;
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея, метеоризм).

По основной симптоматике поражение вирусом бешенства можно перепутать с начинающимся острым респираторным вирусным инфицированием, гриппом, а также кишечной инфекцией.

Но, отличительным симптомом должно стать то, что в месте укуса у человека возникает зуд, жжение раны, сильная покалывающая боль, тянущая боль. Как правило, на начальной стадии поражения вирусом бешенства у человека возникает апатия, депрессивное состояние, раздражение, в некоторых случаях возможно возникновение галлюцинаций.

Если вы на себе ощутили все вышеперечисленные признаки после укуса животного, то необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Симптомы второй стадии бешенства

Через 1-3 суток начальная стадия поражения вирусом бешенства переходит в следующую патологическую стадию, которая характеризуется уже другими симптомами, а именно:

  • Страх воды, выражающийся даже в том, что человеку страшно выпить даже один стакан воды. Если же такая манипуляция произойдет, то у пострадавшего возникнет непроизвольный спазм гортани;
  • Светобоязнь;
  • Страх громких звуков;
  • Нарушение работы сердечнососудистой деятельности;
  • Увеличение слюновыделения;
  • Появление чрезмерной необоснованной агрессии;
  • Больной начинает нападать на окружающих людей.

На второй стадии заболевания больной начинает крушить все вокруг. Как правило, если на этом этапе течения инфицирования бешенством больному не была оказана медицинская помощь, то он умирает от спазма мышц верхних дыхательных путей.

Летальный исход – третья стадия бешенства

Второй вариант развития событий – заболевания переходит в последнюю, третью стадию, во время которой у человека проявляется паралич верхних дыхательных путей.

Человек на этой стадии не в состоянии контролировать выделение слюны, что означает наступление необратимого состояния – полное атрофирование мышц лица, а также верхних и нижних конечностей. Это состояние не подлежит лечению и означает только одно – летальный исход больного в течение нескольких часов.

За редким исключением, встречались клинические случаи, во время которых развитие  болезни бешенством длилось более 40 суток. Как правило, такой патогенез болезни наблюдается в странах Южной Америки.

Источник: https://medportal.su/beshenstvo-u-cheloveka-pervye-simptomy-i-priznaki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.