Чем лечить герпес на пололовых органах у женщин

Содержание

3 способа вылечить генитальный герпес у женщин, как он выглядит, можно ли заниматься сексом

Чем лечить герпес на пололовых органах у женщин

В последнее время случаи герпетического заражения женских половых органов стали встречаться гораздо чаще. От носителя к здоровому человеку инфекция передается во время секса.

Поскольку генитальный герпес проникает в организм преимущественно половым путем, его относят как к гинекологической, так и к венерологической группам заболеваний. Из-за того, что женская половая система имеет характерное строение, недуг поражает ее в 2-3 раза чаще, чем мужскую.

Что такое герпетическая генитальная инфекция

Первопричиной формирования этой патологии считается вирус простого герпеса. Выделяют два его типа: ВПГ-1 (встречается в 20-30% случаев) и ВПГ-2 (в 70%). Основное место обитания и размножения вирусов находится в канале шейки матки. Зачастую недуг встречается в возрасте 21-25 и 34-38 лет.

Проникновение вируса в организм не всегда сопровождается выраженными симптомами. В некоторых случаях имеют место вирусоносительство и скрытый инфекционный процесс.

Не зная о заражении, человек может передать вирус своим половым партнерам.

Герпес способен находиться в организме женщины в течение длительного времени (иногда даже на протяжении всей жизни). Обитает он в нервных узлах и на слизистых оболочках. Кроме того, недуг склонен к регулярным рецидивам.

Причины

Первичный эпизод инфицирования ВПГ совершается в детстве (в возрасте от 6 до 7 лет) воздушно-капельным путем. Уровень распространения недуга достигает 50%. Источниками такой эпидемии являются высокая плотность населения, неудовлетворительные социально-экономические условия жизни, игнорирование гигиенических норм.

Вторичный эпизод инфицирования осуществляется во время сексуального контакта (от 20 до 30 лет). Все это спровоцировано началом ведения половой жизни в раннем возрасте, неразборчивостью при выборе партнеров, их частой сменой, незащищенным сексом. К причинам развития генитального герпеса относятся также и внутренние факторы:

  • наличие других ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
  • пониженный уровень защиты иммунитета;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • прерывание беременности с помощью хирургического вмешательства.

После проникновения вируса в организм человека иммунная система начинает активно продуцировать специфические антитела.

При нормальном функционировании иммунитета характерные симптомы не проявляются, а при пониженной его активности может наблюдаться наличие высыпания и невралгических болей.

Рецидивирование зачастую происходит на фоне хронического стресса, авитаминоза, регулярного переохлаждения, резкого изменения климата, простудного заболевания.

Какими путями передается генитальный герпес

Проникновение вирусов осуществляется через слизистую оболочку полового органа, прямой кишки, уретры и мелкие повреждения на коже. Заразиться можно как во время орально-генитальных, так и анально-генитальных контактов. Но также ВПГ передается:

  1. Воздушно-капельным путем.
  2. Через самозаражение (аутоинокуляцию): человек самостоятельно переносит возбудителей с области губ на половой орган.
  3. Вертикально (от зараженной матери к ребенку). Передача вируса осуществляется в процессе прохождения малыша по родовым путям.
  4. В бытовых условиях при использовании чужих предметов личной гигиены: полотенца, мыла, мочалки. Именно этим путем чаще всего герпесом заражаются дети и подростки.
  5. При контакте с кровью, лимфой, спермой больного (в эту группу риска входят врачи-венерологи и гинекологи).

Симптоматика

По характерным клиническим проявлениям выделяют две основные формы заболевания: первичную и рецидивирующую. Второй вид недуга, в свою очередь, делится на типичную, атипичную и бессимптомную формы.

Первичный генитальный герпес

К числу ранних проявлений относят наличие отеков и покраснений, боли и чувство жжения в месте проникновения вируса. Нередко эти симптомы сопровождаются общей слабостью организма, повышенной температурой, головной болью.

У женщин ВПГ чаще всего поражает зоны наружных половых органов, ануса и промежности, внутреннюю поверхность бедер. Спустя два дня в пораженной области формируются мелкие высыпания – пузырьки с прозрачным экссудатом. Когда они лопаются, на их месте появляются болезненные язвочки, что делает процесс мочеиспускания затруднительным и неприятным. Они начинают заживать спустя 10-14 дней.

Вторичная форма генитального герпеса

Этот тип недуга сопровождается меньшим числом симптомов, и он быстрее лечится (7-10 дней). При протекании этой патологии наблюдается небольшое количество высыпаний без общего ослабления организма.

Но такое малосимптомное проявление недуга является наиболее опасным, ведь человек, не зная о своем инфицировании, продолжает вести интимную жизнь.

Некоторые специалисты утверждают, что вторичный герпес провоцирует развитие рака шейки матки.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/genitalnyj-gerpes-u-zhenshhin.html

Чем лечить вирус генитального герпеса

Чем лечить герпес на пололовых органах у женщин

Большинство людей, зараженных вирусом, не знают, как справиться с генитальным герпесом; чем лечить вирусную инфекцию, расскажет врач. Клетки вируса встраиваются в ДНК клеток человека, что делает герпес неистребимым заболеванием.

Но профилактика рецидивирующей формы недуга вполне реальна и даже необходима. Многие мужчины и женщины задаются вопросом о том, чем опасен герпес 2 типа.

Поэтому стоит рассмотреть ряд причин, объясняющих, почему так важна профилактика заболевания:

  • Вирусная инфекция поражает периферическую нервную систему (нервные сплетения малого таза). Невралгия тазовых нервов проявляется в виде сильных болей внизу живота даже в период неактивной фазы герпетической инфекции. Ноющие боли могут даже рассматриваться в качестве симптоматики остеохондроза. Они могут приобретать и более интенсивный характер, когда врачи ошибочно диагностируют синдром острого живота с последующим хирургическим вмешательством;
  • Вирус поражает внутренние половые органы. А первичный эпизод генитального герпеса представляет особую опасность для плода, особенно если речь идет о первом триместре беременности. Поэтому игнорирование обязательной терапевтической программы в данном случае может повлечь за собой риск родить ребенка с множеством отклонений в развитии.

Вирус герпеса

Имея представление о том, чем опасен герпес, важно знать, как правильно лечить вирусную инфекцию в области гениталия. Ведь герпес 2 типа может привести к развитию затяжной депрессии, лишая человека возможности жить полноценной жизнью.

Снизить болевые и зудящие ощущения в период обострения вирусной инфекции тоже является возможным благодаря действию противовирусных таблеток и мазей. Важно понимать, какие таблетки можно отнести к категории наиболее эффективных препаратов, имеющих относительно невысокую стоимость и наименьшее количество противопоказаний.

Краткий обзор противовирусных средств

Стоит перечислить известные средства против герпеса в современной медицине:

  • Ацикловир является оригинальным препаратом, не имеющим аналогов (высокая степень очистки исходного сырья и эффективность лечебного воздействия). Таблетки оказывают противовирусный эффект благодаря свойству активного вещества, входящего в состав препарата, встраиваться в ДНК герпесвируса (замедляет его развитие). Ацикловир можно рассматривать как самое эффективное средство от герпеса, если начать принимать таблетки уже на этапе появления первичных признаков недуга (зуд, жжение с последующим возникновением пузырьковой сыпи в течение 2-3 дней). Если следовать данным рекомендациям, то существует большая вероятность того, что везикулы не появятся совсем. Ацикловир назначают даже беременным. В организме женщины накапливаются антитела, основная функция которых заключается в защите плода от инфекции. Кроме того, благодаря применению препарата можно предотвратить преждевременные роды. Дополнительно препарат выпускается в форме мази и порошка для инъекций. Радует доступная цена препарата;
  • Пенцикловир представляет собой не менее хорошее средство. Эффективен в борьбе с рецидивирующей формой генитального герпеса. Выпускается в форме крема, предназначенного для наружной обработки пораженных вирусом участков кожи. Препарат может ускорить процесс выздоровления. Фармцикловир является аналогом Пенцикловира;

Пенцикловир — эффективное средство при лечении герпеса.

  • Докозанол — новинка на рынке медицинских препаратов. Выпускается в форме крема. Активен против вируса простого герпеса (ВПГ);
  • Валацикловир — это противовирусные таблетки, действие которых помогает снизить риск передачи инфекции контактным путем, что очень существенно при генитальной форме недуга. Данным препаратом лечат герпес всех известных медицине типов;
  • Тромантадин, выпускаемый в форме мази, помогает предотвратить распространение вируса на незащищенные участки кожи.
  • Гель Панавир помогает организму бороться с герпесом 2 типа. Препарат создан на растительной основе (экстракт картофельных побегов). Врачи полагают, что средство является не менее эффективным, но более безопасным, чем Ацикловир;
  • Свечи Виферон применяются для лечения генитального герпеса у женщин;
  • Полимодулятор является последней разработкой российских ученых. Это концентрированная жидкость, которая заряжена энергией физического вакуума. Данное средство способно угнетать развитие практически любых заболеваний. Полимодулятор способствует восстановлению иммунных сил организма.

Противовирусные препараты от герпеса будут более эффективными, если параллельно вы будете принимать иммуномодуляторы на основе интерферона: целесообразная доза интерферона и антиоксидантов содействует подавлению инфекции безопасным для организма образом. Женщинам важно принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища, ведь в период лечения количество лактобактерий резко сокращается.

Ни в коем случае не следует лечить герпес при помощи антибиотиков.

Лечение Ацикловиром

Ацикловир — это проверенное средство от герпеса 2 типа. Следует рассмотреть, как быстро вылечить герпес при помощи данного препарата у представителей любой возрастной категории.

При генитальной форме вирусной инфекции поражаются половые губы и преддверие влагалища у женщин, а у мужчин герпес поражает область вокруг анального отверстия и паховую зону: образуются везикулы с содержащейся в них прозрачной жидкостью.

Лечение герпеса ацикловиром.

Если вас интересует, как лечить половой герпес, то вам необходимо одновременно принимать таблетки Ацикловир и обрабатывать пораженные участки кожи мазью того же названия.

Препарат Ацикловир способен снизить зудящие ощущения, дополнительно способствует купированию клеток вируса, что позволяет избежать распространения герпеса на незащищенные участки кожи.

Мазь Ацикловир хороша тем, что ее можно применять и на слизистой половых органов. В очень редких случаях препарат вызывает аллергические реакции.

Особенности применения препарата

Многие люди настроены отрицательно против любой медицинской формы лечения, утверждая, что герпес пройдет самостоятельно. Но не стоит лишать себя возможности избавиться от дискомфорта в период заболевания, применяя таблетки по существующей схеме:

  • Доза препарата зависит от состояния иммунитета и возраста пациента. Большое значение имеет то, насколько здоровые у человека почки. Поэтому предварительно необходима консультация врача, чтобы избежать отрицательных последствий в ходе терапевтической процедуры (конкретно вам может быть противопоказан препарат по ряду причин). Важно понимать, чем более частым рецидивам инфекции подвержена иммунная система, тем больше должна быть доза Ацикловира. Частоту приема таблеток и продолжительность терапии может определить только лечащий врач. Ведь самостоятельное увеличение дозы препарата может стать причиной высокой резистентности вируса к терапевтическому воздействию Ацикловира;
  • Важно запивать таблетки большим количеством воды, особенно если вы страдаете почечной недостаточностью;
  • Важно помнить, что при генитальной форме герпетической инфекции пожизненный иммунитет не вырабатывается. Поэтому после исчезновения внешней симптоматики вирус уходит вглубь нервных ганглиев. При определенных факторах (ослабление иммунитета, простудные заболевания) герпес способен активизироваться снова. Поэтому прием препарата необходим в качестве меры профилактики рецидивирующей формы вирусной инфекции.

Следует рассмотреть побочные эффекты, возникающие вне зависимости от следования вами четкой инструкции по применению Ацикловира (не стоит исключать органическую непереносимость препарата):

  • головокружение;
  • вялость и апатия на фоне общего недомогания;
  • диарея;
  • одышка;
  • выпадение волос;
  • повышение концентрации мочевины;
  • повышение активности ферментов печени;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Наблюдая у себя проявления вышеперечисленных симптомов, лечение Ацикловиром стоит прекратить немедленно.

Если у вас возникла сыпь вокруг области, где была нанесена мазь Ацикловир, то от препарата тоже следует отказаться. Проявляйте благоразумие при лечении герпеса.

Средства народной медицины

У всех противовирусных препаратов существует один недостаток: у вируса может выработаться стойкость к действующему веществу. Если не соблюдать правильную дозировку и рекомендованное время приема, то рецидивы начнут случаться гораздо чаще. Если вас интересует, чем еще можно лечить герпес, то стоит рассмотреть проверенные народные средства:

  • При первых симптомах генитального герпеса необходимо обработать пораженную сыпью зону валокардином или валидолом. Процедуру нужно повторять 3-4 раза в день, чтобы добиться максимально возможного эффекта (язвочки заживают и засыхают, образуя корочку в течение 2-3 дней);
  • При возникновении пузырьковой сыпи в области половых органов можно обработать пораженные участки ушной серой. Достаточно нескольких процедур, чтобы добиться исчезновения внешних признаков заболевания;
  • Сок каланхоэ прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с герпетической инфекцией. Данным средством необходимо обрабатывать образовавшиеся язвочки;

Соком каланхоэ можно обрабатывать язвы.

  • Чеснок тоже является эффективным средством в борьбе с герпесом: зубчик пропустите через пресс, затем поместите полученную массу в марлю. Необходимо натирать везикулы 2-3 раза в день. Но помните, что сильное жжение является противопоказанием к применению данного народного средства;
  • Подсушивающий эффект вам может обеспечить смесь из меда и яблочного уксуса (ингредиенты используются в равных пропорциях). Полученным раствором необходимо смазывать язвочки 2-3 раза в сутки. Средство нужно применять до полного исчезновения внешних симптомов;
  • Эфирное масло мелиссы можно рассматривать в качестве хорошего средства для борьбы с герпесом на начальной стадии его развития. Масло наносят на воспаленный участок кожи каждые 2 часа. Но применение данного средства не является гарантией того, что герпес не будет прогрессировать: пузырьковые высыпания все же могут появиться.

Применяя медицинские противовирусные препараты и следуя народным методам лечения, помните о существующих противопоказаниях и о целесообразности применения лекарств. С особой осторожностью отнеситесь к назначению лечения.

Источник: https://HerpesDoc.ru/lechenie/genitalnyj-gerpes-chem-lechit-na-polovykh-organakh.html

Проявления генитального герпеса у женщин

Чем лечить герпес на пололовых органах у женщин

Генитальный герпес у женщин является широко распространенным вирусным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов.

Инфекция встречается повсеместно и играет важную роль в невозможности осуществления репродуктивной функции, а также в развитии серьезных патологий шейки матки.

Половой герпес усугубляет течение других инфекций гениталий и в значительной степени влияет на качество жизни женщины. Вопрос сокращения рецидивов заболевания не теряет своей актуальности.

Причины и пути заражения

фото генитальный герпес у женщин

Половой герпес у женщин в гинекологии занимает ведущие позиции среди инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта и является причиной хронизации различных инфекций, а также бесплодия и патологии эпителия шеечного отдела матки. Причиной генитальной формы является вирус простого герпеса 2 типа, но зачастую диагностируют и 1 тип вируса (HSV2 и HSV1).

Половой герпес у женщин часто остается нераспознанным при недостаточной диагностике инфекционных заболеваний, так как протекает субклинически.

Бессимптомное вирусоносительство обеспечивает до 70% случаев передачи генитального герпеса, так как отсутствие яркой симптоматики не создает ограничений в половых связях.

Вирус передается:

  1. Половым путем. Заражение реализуется в процессе любого вида сексуального контакта как с больным генитальным герпесом, так и с носителем.
  2. Посредством аутоинокуляции. При наличии вирусных пузырьков на лице, патоген может быть занесен руками на половые органы.
  3. Контактно-бытовым путем при наличии вирионов на общих предметах гигиены (чаще реализуется у детей).

Для внедрения патогена в кожу необходимы повреждения: достаточно небольших трещинок, ссадин, потертостей, для того чтобы заразиться.

В слизистые оболочки патоген проникает свободно, именно поэтому женщины заражаются при незащищенном половом контакте гораздо чаще, чем мужчины – площадь открытых и доступных слизистых больше. Герпес в интимной зоне у женщин поражает все области кожных покровов и слизистых.

В клинической практике принято различать:

  • первый эпизод герпеса гениталий;
  • обострения.

Наибольшее количество рецидивов отмечается после первичного инфицирования, далее, обострения регистрируются реже, но отмечается бессимптомное носительство.

Где бывает половой герпес у женщин?

Первые признаки заболевания проявляют себя в тех местах, где впервые внедрился вирус. Область первичного проявления генитального герпеса совпадает с местами рецидива высыпаний чаще всего.

Как правило, пациентки, страдающие обострениями вирусной инфекции уже чувствуют и знают по определенному набору признаков, что скоро появятся характерны симптомы.

Герпес 2 типа у женщин описывается более массивными высыпаниями и большей площадью поражения. Первый тип протекает легче.

Кроме того, тяжесть течения и последствия инфекции определяются масштабами вовлечения слизистых оболочек половых органов женщины.

Чем больше высыпаний локализуется на слизистой, тем тяжелее протекает заболевание и чаще формируются осложнения.

Исходя из локализации высыпаний заболевание классифицируют следующим образом:

  • поражение половых органов и мочеполового тракта;
  • воспаление области ануса и прямой кишки.

У женщин типичными местами для высыпаний являются:

  • наружные половые органы;
  • вульва и преддверие влагалища;
  • кожа на лобковой части, в паху;
  • в промежности;
  • на стенках влагалища и на поверхности шейки матки;
  • кожа анального отверстия, ягодиц и слизистая оболочка ампулы прямой кишки.

Герпес мочевого пузыря и уретры диагностируется реже. Он проявляется болью при мочеиспускании, кровью в моче, повышением температуры, болью в проекции мочевого пузыря.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Специалисты делят симптомы полового герпеса у женщин на субъективные и объективные. Во многом, набор признаков зависит от того, где бывает герпес у женщин – на коже или слизистых половых органов, или заднего прохода и прямой кишки.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней и определяется массивностью обсеменения кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, наличие нарушений целостности также ускоряет первое появление симптоматики генитального герпеса у женщин.

К объективным клиническим признакам относят типичные и атипичные проявления. Среди типичных симптомов выделяют:

  • у женщин появляется приступообразная боль по ходу полового нерва, которая носит жгучий, стреляющий, пронизывающий характер, усиливается ночью, а также при сексуальном контакте;
  • на пораженном участке кожи или слизистой возникает покраснение, отек и зуд. В зависимости от области внедрения вируса данный процесс появляется на больших или малых половых губах, на лобке, клиторе, в области входа во влагалище, в районе ануса, на ягодице, коже промежности;
  • единичные или множественные пузырьки на указанных областях, содержимое их прозрачно, основание гиперемировано. Везикулы продолжают зудеть. Герпес во влагалище и на шейке матки проявляется болью в процессе полового акта, так как визуализировать самостоятельно отек, гиперемию и пузырьки невозможно;
  • пузырьки вскрываются, что приводит к образованию болезненной язвочки. Эрозии покрыты серым налетом, окружены красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, язвы покрываются гнойным налетом;
  • при первичной инфекции лимфоузлы в паху при герпесе на гениталиях увеличиваются, в процессе рецидивов – не всегда.

Атипичные формы описываются следующими признаками:

  • на половых органах формируется местный отек и покраснение, а сыпь не формируется. При этом болевой синдром присутствует;
  • периодически рецидивирующие трещины на слизистой оболочке вульвы, которые заживают на протяжении недели;
  • геморрагическая форма описывается скоплением в пузырьках крови;
  • абортивная разновидность характеризуется формированием зудящего пятна на коже наружных половых органов, ягодиц, промежности, которое проходит в течение 3 дней;
  • субклиническая форма включает кратковременное возникновение небольшой язвочки или трещины слизистой, сопровождающейся легким зудом.

К субъективным признакам, которые могут являться симптомами и других гинекологических патологий, относят:

  • зуд, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота;
  • выделения из влагалища слизисто-гнойного характера при вагинальном герпесе;
  • повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в мышцах, как признаки интоксикации, как правило, отмечаются при первичном эпизоде инфекции.

Важно!

С каждым последующим обострением выраженность симптомов уменьшается.

Рецидивы герпеса 2 типа на половых органах у женщин возникают чаще, чем при заражении 1 типом.

Так как проявляется герпес на шейке матки незначительной объективной симптоматикой, зачастую это заболевание остается недиагностированным.

Момент обострения генитального герпеса не всегда удается обнаружить при гинекологическом осмотре, так как явные признаки – пузырьки и эрозии – видны при непосредственном обострении.

Женщина не всегда обращается к гинекологу при наличии боли во время полового акта, но появление кровянистых выделений из области язвочек чаще всего заставляет обратиться к гинекологу.

Зачастую женщина узнает о генитальном поражении при сдаче мазка на ПЦР в процессе обследования.

Инфекция протекает в различной степени тяжести и определяется это количеством рецидивов в год. В случае, если генитальная форма герпеса обостряется более 5-6 раз в год, то такое течение считают тяжелым и поводом для лечения и иммунокоррекции.

Чаще всего инфекция рецидивирует до 3 раз в год, но у некоторых пациенток герпес проявляется ежемесячно. В отзывах женщины часто отмечают появление рецидивов накануне очередной менструации.

Опасность генитального герпеса

фото генитальный герпес у женщин

Герпес на гениталиях может представлять опасность для женщины:

  1. Вирусные инфекции, в том числе и герпес, ведут к значительному снижению местного вагинального иммунитета, в частности, купируют рост и размножение молочнокислых бактерий. По мере прогрессии вагинального дисбиоза генитальный герпес приводит к облегчению проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий. Далее, инфекционно-воспалительные процессы хронизируются.
  2. Герпес и бесплодие у женщин неразрывно связаны, а именно формированием трубно-перитонеальной формы невозможности зачатия. На фоне частой активизации герпетической инфекции патогенные микроорганизмы проникают к эндометрию, маточным трубам, приводя к их воспалению. Кроме того, вирус может самостоятельно привести к поражению высших отделов репродуктивного тракта, например, аднексита, эндометрита.
  3. Вероятность инфицирования ребенка в родах при обострении генитального герпеса весьма высок, что заканчивается тяжелым течением вирусной инфекции у новорожденного ребенка. Если первичное инфицирование женщины генитальной формой герпеса произошло во время вынашивания, то вирус проникает к плоду ввиду отсутствия защитных иммуноглобулинов.

Герпес шейки матки наряду с ВПЧ ускоряет развитие дисплазии и трансформации в рак. Некоторые специалисты отмечают роль вируса простого герпеса в развитии рака ампулярного отдела прямой кишки.

Как избавиться от вируса?

Пациенток волнует, как избавиться от полового герпеса и возможно ли это?

Следует отметить, что вирус пожизненно циркулирует в нервных клетках хозяина, периодически обеспечивая рецидивы инфекции. Поэтому лечение генитального герпеса у женщин направлено на сокращение количества рецидивов.

Так как половой герпес у женщин обостряется на фоне иммунодефицита, лечение направлено на поднятие общей сопротивляемости и клеточного иммунного ответа. А непосредственно рецидив лечат противовирусными средствами.

К ним прибегают и при очень частых обострениях, так как лечить тяжелое течение инфекции можно только путем снижения репликации вируса, а не только иммуномодуляторами.

Лечение герпеса 1, 2 типа в обязательном порядке сопровождается терапией сопутствующей гинекологической патологии. Без нормализации вагинальной форы добиться сокращения обострений очень сложно.

Кроме того, нормальный вагинальный биоценоз предотвращает негативное действие генитального поражения вирусом на эпителий шейки матки, а также препятствует восходящей инфекции.

Чем лечить обострение вирусной инфекции?

Для ускорения выздоровления следует как можно раньше начать прием препаратов ацикловира. Для лечения используют одно из средств:

  • Ацикловир по 200 мг (одна таблетка) пять раз в сутки на протяжении пяти дней;
  • Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней при первичной инфекции и в течение 5 дней при рецидиве;
  • Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней при первичном заражении, по 125 мг дважды в сутки при обострении (5 дней).

Тяжелое течение требует приема противовирусных медикаментов на протяжении 4-12 месяцев.

В остальных ситуациях врач индивидуально подбирает иммуномодулирующую терапию. Цель – снижение количества обострений. Используют препараты и индукторы интерферона, Полиоксидоний, Левамизол, Тималин, Ингавирин, Ликопид, Ронколейкин. В рамках противорецидивной терапии некоторые специалисты применяют иммуноглобулин против ВПГ 2.

Для нормализации клеточного иммунного ответа используют прививку от герпеса для женщин, например, Витагерпавак, Герповакс. Вакцинация уместна только в период отсутствия симптоматики.

Местно используют противовирусные мази с ацикловиром, а для ускорения заживления – Солкосерил, Пантенол, Мелилурациловую мазь. Прижигать пузырьки можно любым спиртсодержащим средством.

При выраженном налете обработку проводят с перекисью водорода. Зуд можно купировать Покс-спреем, Каламином.

Запрещается применять в лечении спринцевания и влагалищные ванночки, так как орошение влагалища растворами может привести к распространению вируса.

Поддерживающая терапия включает прием витаминов группы В, омега-3-кислот и антиоксидантов.

Профилактика

Первичная профилактика генитального герпеса заключается в формировании правильного сексуального поведения у мальчиков и девочек. Ранний половой дебют, хаотичная сексуальная жизнь неизбежно приведут к заражению вирусом, что чревато формированием более серьезных последствий, чем у зрелых женщин.

Вторичная профилактика полового герпеса включает ряд мероприятий, направленных на снижение числа рецидивов:

  • исключение переохлаждений;
  • минимизация процедур загара и перегреваний;
  • правильный уход за кожей и слизистыми половых органов;
  • моногамия половой жизни;
  • своевременное лечение ИППП;
  • правильное и полноценное питание, способствующее нормализации иммунного ответа.

Накануне менструации не рекомендуется купание в водоемах, бассейне, посещение бани и сауны – эти процедуры могут спровоцировать обострение.

Перед беременностью каждой женщине необходимо пройти обследование на половые инфекции, включая ВПГ 1 и 2 типа, проанализировать вместе с врачом количество обострений заболевания. Наличие в цервикальном канале вирусов требует лечения даже при отсутствии признаков патологии.

Врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/proyavleniya-u-zhenshhin.html

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы, лечение

Чем лечить герпес на пололовых органах у женщин

11.05.2018

1.9 тыс.

1.3 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

  1. 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
  2. 2Рецидивирующее течение заболевания.
  3. 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Таблица 1 – Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

  1. 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
  2. 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
  3. 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
  4. 4Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

  1. 1Здоровую кожу интимной зоны.
  2. 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
  3. 3Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:
  1. 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
  2. 2Хронические болезни с тяжелым течением.
  3. 3Длительная инсоляция.
  4. 4Переохлаждение.
  5. 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

  1. 1Слизистая вульвы.
  2. 2Половые губы.
  3. 3Промежность.
  4. 4Перианальная область.

Рисунок 1 – Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

  1. 1Эритематозная – покраснение.
  2. 2Зудящая – преобладает зуд и дискомфорт.
  3. 3Буллезная – образование больших пузырей.
  4. 4Геморрагическая – кровоизлияния.
  5. 5Некротическая – отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

  1. 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
  2. 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
  3. 3Привычное невынашивание.
  4. 4Остроконечные кондиломы.
  5. 5Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

  1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
  2. 2Во время родов – в 85% случаев.
  3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

  1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
  2. 2Достаточный уровень специфических антител.
  3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

  1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
  2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
  3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Рисунок 2 – Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

  1. 1ПЦР-диагностика  – определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
  2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
  3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

  1. 1Стрептококковая инфекция.
  2. 2Красный плоский лишай.
  3. 3Кандидоз.
  4. 4Болезнь Бехчета.
  5. 5Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

  1. 1Подавление репликации вируса во время обострения.
  2. 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

  1. 1Зовиракс.
  2. 2Виролекс.
  3. 3Цикловир.
  4. 4Виворакс.
  5. 3Цикловир.
  6. 6Герпевир.
  7. 7Медовир.

Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.

Таблица 2 – Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

  1. 1Зовиракс.
  2. 6Герпевир.
  3. 7Медовир.
  4. 4Виворакс.
  5. 5Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Рисунок 3 – Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

  1. 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
  2. 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
  3. 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Таблица 3 – Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

  1. 1Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  2. 2Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки.

    — Донецк: ООО «Альматео», 2006.

  3. 3Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой – ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  4. 4Брязжикова Т.Т., Юрлова Т.Т.

    Герпетическая инфекция: профилактика и лечение// Врач – 2004.

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/gerpes-uzhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.