Что такое почечная недостаточность признаки

Содержание

Почечная недостаточность: симптомы, признаки, диета и лечение

Что такое почечная недостаточность признаки

Патология почек очень распространена среди населения. Некоторые заболевания протекают почти незаметно в течение всей жизни, а другие способны привести к инвалидности и даже смерти за короткий период. Ярким представителем второй группы выступает почечная недостаточность.

Виды почечной недостаточности

Рассматриваемая патология имеет две формы: острую и хроническую. Они сильно различаются по причинам развития, своему течению и прогнозам.

Остря почечная недостаточность (ОПН) – острая патология выделительной функции почек, сопровождающаяся уменьшением количества мочи, быстро нарастающим уровнем азота в крови, тяжелейшими расстройствами водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение экскреторной (выделительной) и инкреторной функций почек вследствие значительного уменьшения количества работающих нефронов, обусловленного их гибелью при первичных или вторичных заболеваниях почек.

Причины почечной недостаточности

Причины ОПН достаточно многообразны и делятся на несколько групп:

Преренальная ОПН:

  • шоковые состояния различной этиологии (массивные кровопотери, синдром длительного сдавливания, артериальная гипотензия),
  • тяжелые поражения ЖКТ, сопровождающиеся большой потерей жидкости при поносе или неукротимой рвоте.
  • Тромбозы или тромбоэмболии сосудов почек, их повреждении при операциях.

Ренальная ОПН:

  • Действие нефротоксинов – лекарственные препараты (сульфаниламиды, соединения ртути, гентамицин, канамицин, стрептомицин, цефалоспорины), рентгенконтрастные вещества, природные яды (грибы, укусы змей, членистоногих и насекомых).
  • Почечные заболевания – острые нефриты и поражения почек, связанные с системными васкулитами.

Постренальная ОПН:

  • Затруднения оттока мочи, вызванные камнями в мочевыделительной системе, опухолями мочевого пузыря или простаты.
  • Нейрогенный мочевой пузырь, как последствие ОНМК или травмы мозга, диабетическая полинейропатия с поражением функций тазовых органов, а также беременность.

К основным причинам развития ХПН относятся следующие факторы:

  • Болезни, протекающие с поражением клубочков – хронический гломерулонефрит.
  • Заболевания, разрушающие почечную ткань и канальцы – преимущественно хронический пиелонефит.
  • Обструктивные заболевания: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли.
  • Системные поражения сосудов: гипертоническая болезнь, сужение почечных артерий.
  • Системные болезни соединительной ткани.
  • Болезни обмена веществ.
  • Врожденные заболевания почек.

Из всех вышеперечисленных причин на долю хронического пиелонефрита и гломерулонефрита приходится 80% развития ХПН.

Симптомы и признаки почечной недостаточности у мужчин и женщин

Для ОПН характерно быстрое начало с тяжелым течением. Летальность даже при своевременном медицинском лечении очень высокая – около 60%. ХПН имеет более медленное начало, постепенное прогрессирование, и при своевременном выявлении и начатом лечении протекает благополучно.

Симптомы ХПН

В клинической картине ХПН сначала появляются следующие симптомы – сонливость, слабость, апатия. При нарастании уремического синдрома присоединяются кожный зуд, носовые кровотечения, а также появляются умеренные желудочно-кишечные и маточные кровотечения, подкожные кровоизлияния («звездочки» и синяки). При длительной задержке мочи, развивается поражение суставов – подагра.

Яркими признаками уремии (повышенного содержания мочи в крови) является диспепсия: тошнота, рвота, потеря аппетита. При осмотре врачом часто наблюдается бледно-желтый цвет лица, что вызвано анемией и задержкой урохромов. Язык при ХПН имеет коричневую окраску, нередко он сухой. Выдыхаемый воздух часто имеет запах мочи.

Прогрессирование ХПН приводит к артериальной гипертензии, которая в свою очередь усугубляет заболевание. Сочетание повышенного АД с анемией приводит к поражению сердца – развивается хроническая сердечная недостаточность, вплоть до анасарки. Также одним из признаков поражения сердца при ХПН является выпотной перикардит.

Дальнейшее усиление ХПН приводит к поражению центральной нервной системы – появляются судороги, нарастает энцефалопатия, в конце приводя к уремической коме.

Симптомы и периоды ОПН

В течении ОПН выделяют 4 периода развития заболевания, в каждом из которых имеются свойственные симптомы:

  1. Период начального действия этиологических факторов. Для этого периода характерны симптомы того заболевания, которое привело к ОПН. Достаточно быстро происходит нарастание кровообращения в почках, гибель клеточных структур.

    Лабораторные показатели в этом периоде сильно не изменены – может наблюдаться гиперкалиемия, как результат гемолиза или миолиза или переливании несовместимой крови.

  2. Олигоанурический период – наблюдается резкое уменьшение или прекращение диуреза.

    Происходит увеличение азотистых оснований в крови, появляются тошнота и рвота, нередко люди впадают в коматозное состояние. Из-за застоя жидкости в организме в этот период появляются массивные отеки внутренних органов – легких и мозга. Продолжительность этого периода в среднем 2 недели, но может достигать и 1 месяца.

  3. Период восстановления мочеиспускания – в этот период постепенно восстанавливается объем мочи, достигая 2л в сутки. Изначально организм удаляет жидкость, которая накопилась в органах в предыдущем периоде, и далее может возникнуть опасная дегидратация (обезвоживание) организма в результате полиурии.

    Этот период обычно длится около месяца, уровень азотистых шлаков в крови нормализуется.

  4. Период выздоровления – самый длительный, до 1 года. В этот период исчезают клинические признаки почечной недостаточности, уменьшается анемия. При этом длительно имеются признаки инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика почечной недостаточности

При обследовании ОПН проводятся следующие обследования:

Лабораторные:

  • общий анализ мочи (ОАМ) – может наблюдаться гипостенурия, удельный вес мочи ниже веса плазмы (1,005-1,008), что свидетельствует о грубом повреждении канальцев; также наблюдается протеинурия, эритроцитурия, часто выявляются дериваты гемоглобина в результате гемолиза и миоглобина (краш-синдром).
  • общий анализ крови (ОАК) – уровень гемоглобина обычно снижается на 5-7 день заболевания (нормохромная анемия), а в начале болезни его уровень может быть повышенным, в результате гиповолемии; имеется умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 20-30 мм/ч, а также тромбоцитопения.
  • биохимический анализ крови – уровень калия может быть очень высоким даже без развития анурии, уровень мочевины в крови нарастает быстрее уровня креатинина, повышение азотистых шлаков может носить скачкообразный характер, особенно в момент начала гемодиализа.

Инструментальные:

  • Ультразвуковая диагностика – размеры почек обычные, паренхима утолщена, значительно уплотнена.
  • Рентгенологические и радиоизотопные исследования – эта группа менее значимая, чем УЗИ, может показать изменения строения паренхимы, уменьшение накопления радиоизотопов, снижение их клиренса.

Следует помнить, что при подозрении на почечную недостаточность абсолютно противопоказаны рентгенконтрастные исследования.

В проведении диагностического исследования при ХПН имеются свои особенности:

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – наблюдается снижение гемоглобина на ранних стадиях заболевания, чаще наблюдается лейкопения с агранулоцитозом, повышено СОЭ до 60-80 мм/ч, уровень тромбоцитов может снижаться при выраженном ДВС-синдроме.
  • ОАМ – плотность мочи составляет около 1,011-1,013 (изостенурия), в моче стойкая умеренная протеинурия, глюкозурия, осадок обычно скудный; важный клинический признак ХПН – низкий удельный вес мочи.
  • Биохимический анализ крови – при ХПН уровень креатинина зависит от уровня выраженности почечной недостаточности и общего состояния больного; уровень калия и натрия может быть низким при полиурии (олигурии), но чаще гиперкалиемия соответствует степени утраты фильтрационной способности, определяемой по клиренсу креатинина.

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек – размеры почек уменьшены, если не имеется поликистоза или аилоидоза, паренхима истончена и уплотнена.
  • Рентгенологические методы исследования не имеют практической значимости.

Лечение хронической формы почечной недостаточности

Консервативное лечение ХПН можно представить схематично.

Диетические мероприятия:

  • уменьшение белков животного происхождения при обязательном применении препарата Кетостерила.
  • Обеспечение высокой калорийности потребляемых продуктов (около 3000 ккал/сут) за счет включения жиров, углеводов и пищевых добавок (Реналайт).
  • Значительное уменьшение, вплоть до исключения из рациона, поваренной соли при вторичной артериальной гипертонии.
  • Увеличение потребления жидкости, контролируя развитие сердечной недостаточности, отеков и неконтролируемой артериальной гипертензии.

Применение фитопрепаратов усиливающих мочеиспускание, снижающих содержание азотистых шлаков, обладающих уроантисептическим эффектом:

  • Применение Хофитола (экстракт из листьев артишока), особенно у пациентов с легкой инфекцией мочевых путей, по 1-2 таблетки 3 раза в день.
  • Применение чеснока, который обладает антиагрегантным и антисептическим действием.

Мероприятия, направленные на улучшение циркуляции, снижение скорости разрушения почечной ткани:

  • Длительное применение небольших доз гепарина или фраксипарина, трентала, препаратов никотиновой кислоты.
  • При выраженном ДВС-синдроме применение свежезамороженной плазмы.
  • Применение ангибиторов АПФ, которые могут уменьшать скорость развития склеротических изменений в клубочках.

Симптоматическая терапия:

  • Гипотензивная терапия для снижения АД, с применением антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.
  • Употребление антибиотиков по показаниям в течение долгого времени.
  • Плазмаферез применяется при уремическом зуде, полинейропатии, прогрессирующей анемии, тяжелой артериальной гипертензии.

Дезинтоксикационная терапия:

  • Применение энтеросорбентов – полифепан, полисорб, энтеросгель или энтеродеза способствует уменьшению интоксикации организма продуктами распада мочи.
  • Плазмаферез.

При тяжелом течении и быстром прогрессировании заболевания требуется проведение гемодиализа.

Лечение острой формы почечной недостаточности

Терапия ОПН должна начинаться с предупреждения ее появления. Основную роль в этом играет активное лечение ДВС-синдрома с использованием гепарина, вливаний свежезамороженной плазмы и очищением плазмы. Особенно хороший эффект может быть получен при акушерских ДВС-синдромах, где вовремя предпринятое переливание замороженной плазмы ликвидирует его.

При олигурии допустимо однократно применить плазмаферез или гемосорбцию, которые полностью не могут заменить гемодиализ. При анурии (отсутствии мочеиспускания), которая длится более суток, необходимо проведение манипуляций по очищению крови.

Гемодиализ проводится ежедневно по 2,5-3 часа. Весь период времени, пока пациенту проводится гемодиализ, продолжают лечение гепарином, дезагрегантами, свежезамороженной плазмой.

Такое лечение позволяет избавиться от геморрагического синдрома, распада крови внутри сосудов.

В большинстве случаев больным с ОПН требуется применять антибиотики. Терапия с применением антибиотиков становится актуальной в стадию полиурии, когда появляются симптомы пиелонефрита. Флора, которая вызывает инфекцию, зачастую относится к госпитальным, резистентным к антибиотикам штаммам.

В полиурическую стадию требуется вводить пациентам большое количество жидкостей и солей, которые, естественно, вводят внутривенно. Обычно вводится около 7-10 литров в сутки. Удобными для этих целей являются препараты серии «Ионосерил».

Профилактика

К профилактическим мерам в отношении ОПН можно отнести предотвращение заболеваний и состояний, приводящих к шоковым состояниям, массивной кровопотере и падению артериального давления. Добиться этого, конечно же, достаточно сложно.

Чтобы предотвратить развитие ХПН, следует своевременно лечить заболевания, приводящие к нарушению функций почек: сахарного диабета, СКВ, мочеполовых инфекций, аденомы простаты, мочекаменной болезни.
Загрузка…

Источник: https://ladyelena.ru/pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-priznaki-dieta-i-lechenie/

Что такое почечная недостаточность, как проявляется и лечится?

Что такое почечная недостаточность признаки

Почки – парный орган мочевыделительной системы, ответственный за производство, первичное накопление и выведение урины. Является очистителем организма — пропускает через себя кровь и очищает ее от токсических соединений.

В результате дисфункции под действием множества факторов развивается почечная недостаточность. Отсутствие своевременной терапии может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Что такое почечная недостаточность? Давайте рассмотрим более подробно.

Классификация

Почечная недостаточность – синдром дисфункции парных органов, который приводит к нарушению метаболических процессов. По форме течения бывает 2 разновидностей: острой и хронической. Для первой характерно внезапное и стремительное развитие дисфункции парных органов.

Хроническая почечная недостаточность – нарушение работоспособности парных органов, которое поражает почки в течение продолжительного периода времени от 3 месяцев и более. Характеризуется латентным течением, когда отсутствуют признаки патологии и острым периодом, когда происходит обострение заболевания и развитие выраженной клинической картины.

В зависимости от причин выделяют следующие виды почечной недостаточности:

  1. Преренальная характеризуется снижением количества крови, которая поступает к почкам. Является следствием внутренних кровотечений, продолжительной выраженной интоксикации, шоковых состояний (сепсис). Поддается терапии — удается восстановить работоспособность почки путем вливания регидрационных растворов.
  2. Постренальная является последствием закупорки мочеточника конкрементом, опухолью или спайками. Устраняется только при помощи операции.
  3. Ренальная недостаточность формируется на фоне инфекционных патологий почек. Сложно поддается лечению.

Причины

Причины почечной недостаточности острой формы:

  • Шоковые состояния на фоне травм, сепсиса, снижения притока геммы, ожогов, переливания крови, интоксикации организма, которая сопровождается сильной рвотой и диареей.
  • Отравление организма токсическими веществами, химикатами, ядами, грибами, этанолом, медицинскими препаратами, наркотическими и психотропными веществами, ионизирующим облучением и тяжелыми металлами, у людей с опасными условиями производства.
  • Инфекционные патологии различной этиологии, которые приводят к заражению крови (сепсису).
  • Инфекционно-воспалительные процессы в почках приводят к повышению давления на ткани, нарушению диуреза и распространению инфекции (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  • Обструкция мочевыводящих каналов возникает вследствие закупорки просвета мочеточника камнями (нефролитиаз, уролитиаз), опухолями и кистозными новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера.
  • Инфекционно-воспалительные патологии нижних органов мочевыделительной системы.

Причины хронической формы почечной недостаточности:

  1. Затяжные воспалительные заболевания инфекционной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  2. Нарушение отхождения урины при уролитиазе.
  3. Аномалии в строении органов мочевыделительной системы.
  4. Отравление организма медикаментами, химическими соединениями и ядами.
  5. Множественные кисты.
  6. Аутоиммунные патологии.
  7. Болезни сердечно-сосудистой системы (недостаточность сердечной мышцы, гипертония).
  8. Заболевания органов пищеварительного тракта (непроходимость, панкреатит, перитонит).
  9. Сахарный диабет.
  10. Гепатит.
  11. Малярия.

В соответствии со статистическими данными к хронической и острой почечной недостаточности чаще всего приводят воспалительные болезни инфекционной этиологии – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Клиническая картина

В зависимости от формы недостаточность почек у взрослых и детей может протекать с различной симптоматической картиной.

ОПН

Острая почечная недостаточность характеризуется резким возникновением и стремительным развитием — первые признаки могут появиться уже спустя несколько часов или неделю с начала патологического процесса.  Для этой формы заболевания характерно прохождение 4 этапа развития, каждый из которых протекает с определенными симптомами.

  • Шоковый период. Длится от 24 до 48 часов. В этот период ОПН имеет все признаки заболевания, которое привело к развитию патологического процесса.  Например, при почечных болезнях возникает болевой синдром в поясничной области со стороны локализации больного органа. В результате воспалительных процессов повышается количество лейкоцитов, белка в урине. При мочекаменной патологии в период продвижения конкремента моча выделяется с кровью. Также диагностируется гипертермия и симптомы расстройства органов пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея). Отмечается учащение сердцебиения и гипотония, изменение цвета и характера кожных покровов: бледность, желтушность, шелушение, зуд.
  • Олигоанурия. Продолжается около 1-2 недель. Характеризуется нарушением диуреза — моча отходит незначительными порциями, снижается ее суточный объем (не более 400 мл) или полностью отсутствует (не более 50 мл в день). В ходе лабораторной диагностики обнаруживается белок, лейкоциты, которые можно распознать по помутнению урины и выпадению белого осадка, хлопьев. В результате нарушения очистительной способности почек происходит скопление азота, фенола и других продуктов метаболизма в крови. Больной жалуется на слабость, нарушение сна, исчезновение аппетита, рвоту, тошноту и неприятный привкус в ротовой полости, дурной запах изо рта. Нарушается работа ЦНС – у человека возникает апатия, возможны судорожные припадки и усиление рефлексов. В результате скопления токсических соединений в крови на коже могут появляться высыпания герпетического вида. Повышение проницаемости капилляров на фоне задержки жидкости в организме проявляется в виде отеков. Острая почечная недостаточность приводит к нарушению работа сердечно-сосудистой системы. В результате увеличения внутрипочечного давления под воздействием мочи происходит рост показателей артериального давления – развивается устойчивая гипертензия. Вместе с почечной недостаточностью развивается железодефицитная анемия, для которой характерна одышка, бледность кожи, головокружение. Поражается печень, в результате чего кожные покровы приобретают желтый цвет.
  • Восстановление диуреза. После олигурии происходит постепенное восстановление диуреза, суточный объем урины увеличивается до 2 л – почечная недостаточность переходит на 3 этап развития, который длится от 4 до 6 дней. Отмечается значительное ухудшение состояния больного или наоборот улучшение. Сопровождается стремительным снижением массы тела и восстановлением аппетита. Нормализуется работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Выздоровление. Отмечается нормализация показателей крови и работоспособности внутренних органов. Нормализуется фильтрационная функция. Симптомы острой почечной недостаточности отступают.

ХПН

ХПН характеризуется периодами ремиссии и обострения. В первом случае симптомы почечной недостаточности отсутствуют или больной испытывает сухость во рту, повышенную утомляемость. Распознать патологические процессы можно только в ходе лабораторных исследований.

В период кризиса развивается выраженная симптоматика. ХПН развивается постепенно и приводит к атрофии нефронов, в результате происходит нарушение очистительной и экскреторной функции.

На момент возникновения первых симптомов отмирает около 90% функциональных единиц.

Опасность данной формы – отсутствие возможности предотвратить процесс атрофии клеточных структур и восстановить работоспособность органа.

Для хронической почечной патологии характерно снижение работоспособности, слабость, сонливость, быстрая утомляемость и апатия. Отмечается полиурия — увеличение количества суточной мочи до 4 литров, при этом значительная часть выделяется в ночное время суток. Такое состояние приводит к обезвоживанию организма.

Увеличение диуреза влечет за собой вымывание калия и других элементов из организма, что проявляется мышечной слабостью и развитием судорожного синдрома. Кожные покровы становятся сухими и раздраженными, шелушатся – возникает зуд, повышается потливость.

Снижение скорости клубочковой фильтрации и вымывание кальция из организма влекут за собой возникновение болевого синдрома в суставах, который усиливается во время движений. При почечной недостаточности затяжной формы нередко развивается легочная недостаточность, пневмония.

При почечной недостаточности симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея) приводят к ухудшению или полному исчезновению аппетита, что влечет за собой стремительное снижение массы тела, появление неприятного привкуса в ротовой полости и сухости слизистых.

Отмечаются нарушения в работе органов системы кровообращения, что проявляется в виде гипертензии, анемии, тахикардии, болей в области сердечной мышцы. Снижается количество тромбоцитов в крови, что приводит к открытию носовых и желудочных кровотечений.

На поздних стадиях затяжная почечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной недостаточности, а плохой иммунитет к постоянным заболеваниям вирусной этиологии, что значительно усугубляет состояние больного.

Диагностика

В ходе диагностики используются клинические и инструментальные методы. Первые позволяют с точностью определить нарушения и форму развития патологии. При острой почечной недостаточности повышается уровень азота и калия в крови совместно со снижением объема урины. Оценить концентрационную функцию и определить суточный объем диуреза позволяет проба Зимницкого.

Биохимический анализ геммы позволяет оценить степень снижения очистительной способности почек и определить клиренс креатинина, уровень лектролитов и мочевины, которые при острой почечной недостаточности возрастают. Этот метод исследования используется для выявления эффективности назначенной терапии.

Чтобы диагностировать хроническую форму патологии, необходимо сдать общеклинические анализы урины и геммы, биохимический анализ крови и мочу для проведения пробы Зимницкого и Реберга-Тареева. Последнее исследование позволяет оценить фильтрационную способность парных органов и определить уровень мочевины и креатинина.

Для выявления причины недостаточности почек и степени поражения органов используется инструментальная диагностика: УЗИ, рентген и экскреторная урография с введением контрастирующего вещества. Для подтверждения/исключения аутоиммунных патологий, гломерулонефрита, злокачественного характера заболевания назначается биопсия тканей почек.

Лечение

Симптомы и лечение почечной недостаточности находятся в тесной взаимосвязи. Определить, как проводить лечение, может врач на основе данных полученных в ходе диагностики.

Основное направление терапии – устранение первопричины заболевания:

  1. При инфекционно-воспалительной этиологии недостаточности назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (Цефуруксим, Эритромицин, Амоксициллин).
  2. При обструкции мочевыделительных путей конкрементами используется оперативное вмешательство, направленное на дробление камней и их выведение: контактная и дистанционная литотрипсия, чрескожная нефростомия. При опухолях и кистах — эндоскопические методы удаления новообразований. Открытые полостные операции используются крайне редко, так как приводят к развитию большого количества осложнений.
  3. Для лечения преренальной недостаточности используется внутривенное введение растворов глюкозы, солей, которые позволяют восстановить водно-электролитный баланс.

Наряду с основными направлениями лечения важно восстановить нормальный диурез с этой целью используются диуретики (Урегит, Фуросемида). Для снижения болевого синдрома — обезболивающие, спазмолитические препараты и негормональные нестероидные средства (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Ибупрофен, Кетонал, Анальгин)

Важно! Дозировка и выбор медикаментозных препаратов исходит из состояния больного и скорости клубочковой фильтрации.

При ренальной форме почечной недостаточности назначается гемодиализ – внепочечный метод очищения крови. Используется, когда СКФ снижается до 10 мл/мин. При отсутствии эффективности консервативных методов или обострении состояния назначается нефрэктомия – удаление почки.

Почечная недостаточность приводит к нарушению работоспособности парных органов в результате атрофии нефронов. Протекает в острой и хронической форме, для каждой из которой характерна различная клиническая картина. Лечить необходимо причину патологического процесса. При отсутствии эффективности консервативной терапии назначается гемодиализ и удаление почки или ее части.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-chto-ehto-takoe-priznaki-u-cheloveka.html

Почечная недостаточность: опасное заболевание почек

Что такое почечная недостаточность признаки

Почечная недостаточность — одно из страшнейших заболеваний мочеполовой системы, при котором почки не могут в полной мере справиться с выделением вредных веществ из организма человека. Если вовремя не определить болезнь и не начать правильно ее лечить, то итогом может стать гибель пациента. Давайте разберемся как этого не допустить.

Что же такое почечная недостаточность

Почки – это орган, выполняющий две важнейшие функции: очищение крови и выведение жидкости из организма. Также они отвечают за поддержание водно-солевого баланса и фильтрацию токсичных веществ.

Эндокринные железы почек активно участвуют в гормональной сфере человека. Вырабатывают биологические вещества, играющие роль в обменных процессах, регуляции давления и кроветворении.

При почечной недостаточности все эти необходимые процессы частично или полностью нарушаются.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания может быть обнаружена самим пациентом. На первых порах недостаточности, человек замечает, что у него появилась слабость, он больше не в состоянии выполнять привычную для него физическую нагрузку. Дополнительные признаки фиксирует специалист, проводя необходимые анализы.

Первыми появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частое мочеиспускание;
  • бледная кожа;
  • зуд;
  • отвращение к мясным продуктам.

Дальнейшее протекание заболевания даёт о себе знать в следующем виде:

  • уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • наличие крови в моче, изменение её оттенка (красный или «пивной» цвет);
  • появление отёчности;
  • повышение артериального давления;
  • возникновение аритмии и тахикардии;
  • почечные колики;
  • рвота.

Благодаря анализам, врач может констатировать определённые признаки:

  • уремический токсикоз (отравление организма вследствие задержки мочи);
  • уменьшение скорости фильтрации мочи;
  • повышение креатинина в крови;
  • анемия (снижение гемоглобина в крови);
  • ацидоз (повышение кислотности);
  • сморщивание почки.

Причины и факторы риска

В основном этиология связана с замещением здоровой ткани на соединительные спайки органа. Врачи отмечают следующие наиболее распространённые причины:

  • хронические заболевания органа;
  • врожденное недоразвитие;
  • острые поражения почек (травмы, ожоги);
  • нарушение работы сосудов органа;
  • нарушение почечного кровотока;
  • отравление организма ядами;
  • длительные воспалительные процессы в органе.

Опасаться появления почечной недостаточности следует людям, которые страдают следующими заболеваниями:

Часто причиной болезни может стать передозировка, казалось бы, безобидных лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Почечная недостаточность у взрослых и детей

Полового разделения при почечной недостаточности не наблюдается. Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины с равной степенью риска. Этиология, симптомы и диагностические данные не меняются в зависимости от половой принадлежности.

У детей же, помимо всего вышеперечисленного, почечная недостаточность влияет на физическое развитие: может замедляться рост и деформироваться конечности.

Профилактика заболевания

Чтобы почки не потеряли свои функции, человек должен следовать советам врачей:

  • отказаться от курения;
  • отказаться от алкоголя;
  • скорректировать избыточную массу тела;
  • заботиться об артериальном давлении.

Особое внимание на своё здоровье специалисты просят обратить людей, предрасположенных к почечной недостаточности:

  • диабетиков;
  • страдающих артериальной гипертензией;
  • перенёсших воспалительные заболевания почек.

Профилактика почечной недостаточности – это также профилактика отдельных заболеваний органа:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

Осложнения

Нарушение нормального функционирования почек приводит к скапливанию ненужной жидкости и отложению токсинов в организме. Возможна сердечная недостаточность.Бездействие в этой ситуации может закончиться летальным исходом.

Диагностика выявления заболевания

Диагностическая процедура почечной недостаточности является доступным мероприятием и предполагает несколько вариантов:

  • Анализ крови. У больных обнаруживается повышенное содержание креатинина и мочевины.
  • Анализ мочи. Состав мочи претерпевает изменения. Изменяется её вес и плотность. Увеличивается количество белка, обнаруживается появление эритроцитов, уменьшается объём мочевины.
  • Пункция. Происходит изъятие части почечной ткани для анализа на клеточном уровне.
  • УЗИ. Определяет степень поражения почки.
  • Рентгенография. С помощью этой процедуры можно дифференцировать острое и хроническое протекание болезни.

А теперь давайте посмотрим видеоролик, где врач нефролог лаконично рассуждает о симптоматике, причинах, методах лечения и профилактике почечной недостаточности.

Почечная недостаточность приводит к тому, что орган перестаёт обслуживать организм: фильтровать кровь и выводить мочу. Этот недуг – прямое следствие различных нарушений в органе, которые не получили лечения. Своевременная диагностика и правильная терапия заболеваний органа предотвращает риск развития почечной недостаточности.

Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/pochki/poch_nedostat.html

Типы и стадии развития почечной недостаточности, лечение и профилактика заболевания

Что такое почечная недостаточность признаки

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний. Оно характеризуется дисфункцией пораженного органа, нарушением обменов веществ (электролитный, азотистый и другие).

В зависимости от особенностей клинической картины это состояние разделяется на хроническое и общее недомогание.

Общая информация

Основной функцией почек является образование и выведение мочи из организма. Дисфункция органа провоцирует сбой в работе указанного процесса, а также способствует изменению концентрации ионов в крови и объема вырабатываемых гормонов.

Рассматриваемый синдром развивается после осложнения при тяжелых патологиях. Болезни прямо или косвенно должны затрагивать парный орган. Почечная недостаточность возникает как следствие нарушения гомеостаза, или способности всех внутренних систем к само регуляции и поддержании динамического равновесия организма.

Классификация и этиология болезни

Выделяют две формы дисфункции почек:

Каждое из указанных состояний развивается под влиянием различных факторов и характеризуется собственной клинической картиной.

Острая форма подразделяется на три вида, далее рассмотрим их.

Преренальный тип (шоковая почка) острой формы возникает вследствие нарушения кровотока внутри тканей пораженного органа. Из-за данной причины снижается объем мочи, что что приводит к патологическим изменениям. Этот тип диагностируется примерно у 55% пациентов.

К этому состоянию приводят следующие патологии:

  1. Дисфункция сердца. Любые состояния, при которых снижается объем перекаченной крови.
  2. Резкое снижение показателей артериального давления. Это происходит на фоне генерализированного заражения крови, тяжелых аллергических проявлений, передозировки лекарственными препаратами.
  3. Сильное обезвоживание. Наблюдается при обильной рвоте или диарее, длительном приеме мочегонных препаратов, обширных ожогах.
  4. Почечные патологии. Они нарушают отток венозной крови, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и, как следствие, почек.

Ренальный тип (токсическая почка) возникает из-за патологий, затрагивающих ткани органа. Заболевания препятствуют нормальному притоку крови, что провоцирует нарушение процесса образования мочи.

Этот тип развивается по следующим причинам:

  1. Острое отравление. Это могут быть укусы змей и других ядовитых животных или растений, химические вещества, тяжелые металлы.
  2. Активное разрушение эритроцитов и гемоглобина. Происходит при переливании крови, не подходящей пациенту, и малярии.
  3. Аутоиммунные патологии. Они вызывают поражение почечных тканей антителами, синтезированными иммунной системой.
  4. Заболевания, вызывающие поражение парного органа продуктами обмена веществ.
  5. Воспаление почечной ткани. Развивается на фоне геморрагической подагре, гломерулонефрите и других патологиях.
  6. Заболевания, поражающие почечные сосуды. К ним относятся склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура и другие.
  7. Механическое повреждение почки. Опасно, когда второй орган не функционирует (отсутствует).

Постренальныйтип диагностируется в случаях, когда имеется закупорка в мочеиспускательном канале, препятствующая нормальному выведению жидкости. Если эта проблема затрагивает только один орган, то недостаточность не возникнет: вторая почка возьмет на себя выполнение всех функций.

Данный тип возникает при наличии следующих факторов:

  1. Опухоли органов малого таза.
  2. Повреждение, перевязка мочеточника. Возникают обычно из-за ошибок врача, совершенных в ходе операции.
  3. Закупорка мочеиспускательного канала. Возникает из-за тромбов, гноя, камней. Также закупорка наблюдается у людей с врожденными пороками развития канала.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов, воздействие которых привело к нарушению оттока мочи.

Примерно у 60% острая форма недостаточности развивается вследствие врачебных ошибок или травмы.

Хроническая форма развивается под воздействием следующих факторов:

  • врожденные почечные патологии;
  • хронические заболевания, затрагивающие почки (сахарный диабет, вирусные гепатиты, ожирение, и другое);
  • патологии мочевой системы, из-за которых перекрываются выводящие каналы, к ним относятся мочекаменная болезнь, опухоли различного характера и другое;
  • почечные патологии (поликистоз, хронический гломерулонефрит).

Проблемы с почками часто диагностируются у людей, работающих на вредном производстве. Патологические состояния возникают на фоне постоянного контакта с токическими веществами.

Происхождение заболевания у детей

У детей дисфункция почек развивается по сходным причинам. При этом к перечисленным выше факторам следует добавить:

  • нефриты различной формы;
  • ангину, скарлатину, тонзиллит;
  • ревматические патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития почек.

Вероятность возникновения почечной недостаточности в первые несколько лет жизни крайне мала. Синдром диагностируется примерно у 5 детей из 100 тысяч обследованных пациентов.

Стадии развития недуга

На начальной стадии почечная недостаточность развивается стремительно. Этот период занимает в среднем 2-4 дня и характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о дисфункции парного органа. На начальном этапе отмечаются также:

  • озноб;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • временное снижение артериального давления.

Второй период, также известный как олигоанурия, занимает около 1-2 недель. В этот период снижается суточный объем выделяемой мочи, из-за чего в организме нарастает концентрация вредных веществ и продуктов обменных процессов. В первый отрезок олигоанурии состояние многих пациентов улучшается. В дальнейшем от них поступают жалобы на:

  • заторможенность в действиях;
  • общую слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошноту с приступами рвоты;
  • мышечные подергивания (объясняется изменением концентрации ионов в крови);
  • учащенное сердцебиение и аритмию.

Вовремя олигоанурии нередко открываются внутренние кровотечения у пациентов с патологиями ЖКТ.

Снижение функции почек вызывает нарушение в работе внутренних органов, из-за чего ослабляются защитные силы организма.

Поэтому при олигоанурии пациенты становятся более подверженными инфекционному заражению. Третья стадия, или полиурическая, характеризуется постепенным улучшением состояния больного. Однако у некоторых пациентов отмечаются симптомы, свидетельствующие об ухудшении здоровья.

На полиурической стадии наблюдается резкое снижение веса на фоне повышения аппетита. Одновременно с этим восстанавливается работа кровеносной и центральной нервной систем.

На четвертой стадии нормализуется уровень выделяемой мочи и концентрация азота в крови. Этот период занимает порядка 3-22 месяцев. На четвертой стадии восстанавливаются основные функции почек.

Симптоматика хронической формы

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки хронической почечной недостаточности органа возникают, когда патологический процесс затронул до 80-90% тканей. Симптомы синдрома хронической формы проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • иссушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • диареи;
  • внутренних и внешних кровоизлияний.

В тяжелых случаях хроническая почечная недостаточность осложняется коматозным состоянием и потерей создания.

Способы диагностики

При подозрении на почечную недостаточность назначаются мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза и выявление патологии, которая спровоцировала данное состояние. К таким процедурам относятся:

Дополнительно проводится электрокардиография, показывающая текущее состояние сердца. Одновременно с указанными мероприятиями назначается проба Зимницкого, посредством которой уточняется суточный объем выделяемой мочи.

Методы лечения

Тактика лечения при почечной недостаточности сводится к устранению причины, вызвавшей это состояние. Также порядок и вид терапевтического вмешательства зависит от текущей стадии развития дисфункции.

В случае если почечная недостаточность сопровождается обильными кровотечениями, назначаются:

  • переливание крови;
  • введение физраствора и иных веществ для восстановления плазмы;
  • препараты, способствующие устранению аритмии;
  • лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию.

При токсическом отравлении назначается промывание желудка и кишечника. Кроме этого метода для очистки организма от вредных веществ применяются:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

Инфекционные заболевания лечатся посредством:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовирусных лекарств.

В лечении аутоиммунных патологий применяются:

  • глюкокортикостероиды, восстанавливающие работу надпочечников;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет.

Если почечная недостаточность возникла из-за непроходимости каналов, проводятся мероприятия, направленные на устранение причинного фактора: камни, тромбы, гной и другое.

При превышении допустимых показателей мочевины (до 24 моль/л) и калия (более 7 моль/л) назначается гемодиализ. В ходе этой процедуры проводится внешняя очистка крови.

Во время фазы олигоанурии показаны осмотические диуретики и фуросемид, стимулирующие выработку мочи. В этот период также назначается диета, предусматривающая отказ от потребления белковых продуктов.

В лечении хронической почечной недостаточности в основном применяется гемодиализ, который проводится по определенному графику в стационаре или домашних условиях. Если возникает такая необходимость, назначается трансплантация пораженного органа.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от формы почечной недостаточности. При остром синдроме погибает до 25-50% пациентов. Смерть наступает чаще по следующим причинам:

  • коматозное состояние;
  • нарушение кровотока тяжелой формы;
  • сепсис.

В отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Прогноз при хронической форме почечной недостаточности зависит от следующих факторов:

  • причины дисфункции почек;
  • состояние организма;
  • возраст пациента.

Благодаря современным технологиям, позволяющим проводить трансплантацию пораженных органов и внешнюю очистку крови, вероятность смертельного исхода при хронической почечной недостаточности сведена к минимуму.

Предупреждение болезни

Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pochechnaya-nedostatochnost/prichiny-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.