Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Содержание

Анестезия при кесаревом сечении

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

  • эпидуральная;
  • спинальная;
  • общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

  • хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
  • или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Для ребенка нежелателен ни один из видов анестезии, но все же наибольший риск появления осложнения связан с общей анестезией, когда в организм матери вводят сразу несколько медикаментозных препаратов.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка.

Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

  • ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
  • резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
  • также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
  • возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении.

Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения.

При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

  • развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
  • существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
  • возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
  • при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

  • угрожающее состояние плода;
  • необходимость немедленного родоразрешения;
  • случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
  • при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • патологическое ожирение будущей мамы.

Но стоит отметить тот факт, что эпидуральная анестезия менее опасна для ребенка, нежели общий наркоз, при котором применяют наркозные препараты, действующие на мозг.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Источник: https://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении и безопасней?

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона.

Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала.

Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • клинически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки в родах;
  • пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

  • эпидуральной;
  • спинальной;
  • общем наркозе;
  • эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии.

Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол.

Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса.

Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота.

Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

  • исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
  • не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
  • относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
  • ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
  • благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

  • преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
  • гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
  • дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
  • длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

  • сбои в процессе свертываемости крови;
  • болезни инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • поперечное или косое положение плода;
  • несоответствие веса ребенка и таза матери;
  • иногда рубец на матке;
  • наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
  • деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

  • Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
  • Сложность выполнения процедуры.
  • Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
  • Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
  • Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего.

Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым.

Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

  • полное обезболивание;
  • быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
  • минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
  • отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
  • сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

Недостатки пункции:

  • небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
  • небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
  • риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

  • сыпь в месте проведения пункции;
  • патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
  • сепсис;
  • неврологические заболевания;
  • болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

  • кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
  • неправильное положение плода или выпадение пуповины;
  • экстренное проведение операции.

Преимущества:

  • быстрое обезболивание;
  • стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • простота и легкость в проведении процедуры.

Недостатки:

  • риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
  • риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
  • кислородное голодание роженицы;
  • риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

Его последствия:

  • кашель и боль в горле;
  • проблемы с голосом;
  • травмы ротовой полости;
  • угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезииПлюсыМинусы
ЭпидуральнаяЯсное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операцииРиск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
СпинальнаяПолное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минутВозможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркозВозможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказанийРиск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
ЭндотрахиальныйБыстрое обезболивание, возможность продления действияПоследствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/rody/kakoy-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-seche.html

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

В случае, когда проведение кесарево сечения является запланированным, будущей матери подбираются различные виды анестезии.

Выбор сейчас весьма широк — от обычного наркоза до эпидуральной анестезии, которая наиболее часто применяется при кесаревом сечении. Но как определить, какое именно обезболивающее выбрать, чтобы минимизировать возможные риски для малыша и мамы. Существует четыре вида анестезии, определим их плюсы и минусы, а также какой вид наркоза лучше применять при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия: за и против

Второе название анестезии — регионарная, по действию имеет схожесть со спинальной. Основное применение — это плановые хирургические вмешательства, так как эффект от обезболивания наступает в течение 20-25 минут.

Плюсы эпидуральной анестезии:

  • эффективно обезболивает на протяжении всего родового процесса;
  • минимум негативного воздействия на ребенка;
  • роженица постоянно находится в сознании и может наблюдать за процессом;
  • данная анестезия слегка понижает АД, за счет чего можно увеличивать введение инфузионных растворов. В свою очередь, это является хорошим профилактическим методом от чрезмерной кровопотери при кесаревом;
  • после эпидурального обезболивания, процесс восстановления проходит более благоприятно.
  • достаточно сложно найти специалиста, хорошо знающего все нюансы эпидуральной анестезии;
  • возможны осложнения в виде инфицирования или остановки дыхания;
  • если при введении препарата был сделан неправильный прокол, то обезболивание может вообще не наступить;
  • не применяется при экстренном кесарево.

Минусы:

Данный вид анестезии специалисты рекомендуют применять в следующих случаях:

  • заболевания сердечной сосудистой системы, а также гипертензия;
  • патология почек;
  • сахарный диабет, в том числе и не инсулинозависимый;
  • другие случаи, когда женщина не может рожать естественным способом.
  • патологии инфекционного типа в месте, где необходимо проводить прокол;
  • свертываемость крови значительно понижена;
  • хроническая гипотония.

Кесарево сечение: спинальная анестезия

По действию спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с эпидуральной и также относится к регионарному обезболиванию. При введении препарата блокируется порог чувствительности именно в том месте, где это необходимо.

Спинальную анестезию проводят, лежа на боку, при этом ноги должны быть максимально подогнуты к животу.

Положительные стороны спинального обезболивания:

Основные плюсы спинальной анестезии такие же, как и у эпидуральной. Однако, существуют и дополнительные положительные моменты:

  • 99,9% случаев при правильном введении наступает полное обезболивание;
  • эффект от анестезии наступает уже через 6 минут;
  • наркоз при кесаревом сечении не несет негативного влияния на ребенка;
  • стоимость данного типа анестезии ниже, чем эпидуральной.

Негативные стороны обезболивания спинальным методом:

  • нередко проявляется в виде сильных головных болей, которые могут беспокоить в течение суток после кесарево;
  • помимо мигрени может вызвать сильные боли в спине;
  • значительное понижение АД;
  • время действия обезболивания ниже, чем у других видов анестезии.
  • не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
  • повышенное внутричерепное давление, спазмы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы ЦНС;
  • перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.

Противопоказания:

  • не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
  • повышенное внутричерепное давление, спазмы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы ЦНС;
  • перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.

Использование общего наркоза

Обезболивание под общим наркозом при кесаревом сечении один из наиболее старых методов анестезии. Проводится путем введения в кровь медикаментозного препарата и обеспечивает глубокий сон от 15 минут до 1,5 часа.

Положительные стороны общего наркоза:

  • обеспечивает полное обезболивание для роженицы;
  • данная анестезия по максимуму расслабляет мышцы;
  • время действия наркоза практически моментальное;
  • при общем наркозе отсутствует снижение АД;
  • для введения в общий наркоз не требуется дополнительная квалификация и знания.
  • возможный риск развития гипоксии;
  • учащенное сердцебиение;
  • общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.
  • проведение экстренного хирургического вмешательства;
  • в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.

Негативные стороны общего наркоза:

  • возможный риск развития гипоксии;
  • учащенное сердцебиение;
  • общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.

Показания:

  • проведение экстренного хирургического вмешательства;
  • в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.

Эндотрахеальная анестезия

Такая анестезия подразумевает под собой введение специальной трубки в трахею, которая подключается к аппарату ИВЛ. Такая анестезия позволяет находится под наркозом необходимое время, контролировать дыхательный процесс женщины, нередко используют и при кесаревом сечении.

Положительные стороны:

  • достаточно быстрое действие наркоза;
  • эффект от анестезии работает в 100% случаев;
  • восстановление от обезболивания переносится легче, чем после других видов анестезии;
  • АД при операции стабильно.
  • возможны скачки АД;
  • в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.
  • показана при необходимости срочного оперирования;
  • проведение таких сложных операций как трансплантация;
  • в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается.

Негативные стороны:

  • возможны скачки АД;
  • в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.

Показания к применению:

  • показана при необходимости срочного оперирования;
  • проведение таких сложных операций как трансплантация;
  • в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается. 

Источник: https://antirodinka.ru/kakoy-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-sechenii

Какой наркоз делают при кесаревом сечении?

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Когда естественные роды противопоказаны, женщине делают наркоз при кесаревом сечении. Если операция запланированная, то будущая мама имеет возможность подготовиться к нему. В такой ситуации роженица самостоятельно может выбрать анестезию при кесаревом сечении. Однако окончательное решение принимает анестезиолог.

Сегодня при осуществлении операции кесарева сечения используются следующие виды анестезии: общая, эпидуральная и спинная. Все виды наркоза имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому, следует определить, какой наркоз при кесаревом сечении лучше и в каких ситуациях рационально его применение.

Нюансы общего наркоза

Когда нормальные роды невозможны в силу каких-либо обстоятельств, делают кесарево под общим наркозом.

Его применяют лишь в самых экстренных случаях, так как эта анестезия несет огромный риск в отличие от иных разновидностей наркоза. Изначально роженице вводят внутривенно анестетик.

По истечении нескольких секунд после начала действия введенного препарата в трахею помещают трубочку, которая обеспечивает поступление кислорода и наркозного газа.

Показания для использования общего наркоза при кесаревом сечении не так многочисленны. Однако он считается обязательным, когда другой вид анестезии противопоказан для роженицы.

К примеру, у нее наблюдается открытое кровотечение, была масштабная операция на позвоночном столбе или присутствуют заболевания свертываемости крови.

К тому же общий наркоз рекомендуется в случаях, когда плод находится под угрозой.

Эта анестезия имеет небольшое число ограничений, хотя недостатков, оказывающих отрицательное влияние на мать и малыша, более, чем достаточно. При такой операции под общим наркозом может произойти попадание желудочного сока в легкие, а это может спровоцировать пневмонию.

Так как используемые наркотические препараты попадают к плоду через плаценту, у него может произойти угнетение ЦНС. Хотя особо волноваться не нужно, потому что применяемые современные препараты для наркоза оказывают незначительное и кратковременное воздействие на плод.

Использование общего наркоза при кесаревом сечении может привести и к развитию гипоксии у роженицы, что обусловлено дефицитом кислорода. Вследствие этого, у нее может повыситься артериальное давление, не исключено появление незначительных побочных явлений, проявляемых болью в мышцах, тошнотой, кашлем.

Невзирая на огромное число минусов, общий наркоз имеет и определенные положительные свойства. С помощью него происходит скорое погружение в состояние наркоза. К тому же женщина легко переносит данный вид наркоза из-за отсутствия боли. При этом сердечная система роженицы работает правильно.

Эпидуральное обезболивание

Как правило, эпидуральной анестезией целесообразно пользоваться при запланированных операциях кесарева сечения.

Врач делает укол в отведенное место над позвоночным столбом на поясничном уровне. В тот участок, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводят анестезирующий препарат, используя для этого тонкий катетер.

При необходимости через него можно добавить лекарство. В ходе операции роженица находится в сознании, однако у нее отсутствует чувствительность всех органов, находящихся ниже пояса.

Пациентка не ощущает нижней части собственного тела и не имеет возможности двигать нижними конечностями.

Как и любая другая, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении необходима в следующих ситуациях:

  • роды раньше положенного срока (когда срок вынашивания плода менее 37 недель);
  • повышенное кровяное давление;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • длительные роды.

У данного вида наркоза существуют и противопоказания. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • близкое нахождение гнойничков к области прокола;
  • заболевания инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • осложненные деформации позвоночного столба;
  • большой плод, узкий таз;
  • несогласие пациентки на эпидуральную анестезию и другие.

Преимущества эпидуральной анестезии многочисленны. Например, беременная женщина находится в сознании, а это исключает вероятность интубации или аспирации. К тому же женщина может следить за процессом рождения своего ребенка.

Данная анестезия хороша тем, что она не оказывает раздражение на верхние дыхательные пути. Таким образом, для рожениц, имеющих болезни гортани, эпидуральная анестезия подходит больше всего.

Помимо этого, операция кесарева сечения может продолжаться долгое время и время наркоза можно увеличить за счет добавления лекарства через катетер.

Минусами такой анестезии является возможность неверного внутрисосудистого введения, а также угроза субарахноидального введения.

Дополнительный недостаток — это невозможность быстро приступить к операции, так как обезболивание начинает действовать только через 10-20 минут.

Не исключено возникновение неприятных ощущений по окончании процедуры: болезненность в области головы и спины, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и другие.

Спинальная анестезия при операции

Этот вид похож на эпидуральный, но есть некоторые отличия. Все дело в том, что при спинальной анестезии иглу необходимо вводить глубже, чтобы обеспечить прокол толстой оболочки.

Данный вид иначе называют спинномозговым. Прокол осуществляется тонкой иглой между 2 и 3, или 3 и 4 поясничными позвонками.

Небольшую дозу препарата вводят в пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость.

К противопоказаниям этого вида анестезии можно отнести: наличие инфекции дермы в области прокола, плохую свертываемость крови у роженицы, наличие болезней позвоночника, сепсис и другие.

К положительным свойствам спинального наркоза относят:

  • при его верном введении обеспечивается полнейшее болеутоление;
  • после ввода болеутоляющего препарата подготовительные работы к родоразрешению допускается осуществлять по истечении пары минут;
  • простота процедуры, заключающаяся в правильном определении участка пункции;
  • отсутствие любых токсических реакций в случае неверного внутрисосудистого введения препарата;
  • низкая стоимость.

К минусам относится ограниченный период действия препарата (до 2 часов) и вероятность снижения кровяного давления.

Какой наркоз предпочтительнее

Сегодня не существует такого наркоза, который не имеет каких-либо противопоказаний и недостатков. Каждой анестезии присущи положительные и отрицательные свойства.

Когда ребенок рождается в результате плановой операции кесарева сечения, то роженице приходится выбирать метод обезболивания. Для хирурга самым предпочтительным вариантом будет общий наркоз, ведь при нем у роженицы расслабляются все мышцы, а сердце не испытывает никаких нагрузок.

Однако для беременной женщины общая анестезия не является лучшим вариантом. Это объясняется плохой переносимостью лекарственных средств, выраженной тошнотой и слабостью во всем организме после родов.

Но, исходя из вышеописанной информации, можно подвести итог, что самым лучшим вариантом является спинальная анестезия. Именно она практически не оказывает вреда на здоровье мамы и малыша.

В любом случае, решение о выборе того или иного вида анестезии принимает врач-анестезиолог с учетом предпочтений роженицы. Однако, если ситуация критическая, всегда делается общий наркоз и пожелания роженицы не учитываются. Главное — спасти маму и малыша.

Источник: https://prooperacii.ru/anestezija/narkoz-pri-kesarevom-sechenii.html

Анестезия при кесаревом сечении – общая, спинальная, эпидуральная. Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Медики не дают однозначного ответа. Выбор метода полностью обусловлен состоянием женщины, временем, наличием отягощающих факторов. Решая, какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, доктора склоняются к регионарной.

При этой манипуляции происходит нарушение процесса передачи импульса по нервным волокнам немного выше места, куда вводится вещество. Пациентка пребывает в сознании, что облегчает процесс осуществления манипуляции, исключает необходимость выведения из наркоза, снижает осложнения.

Это является и плюсом для самой мамы, которая практически сразу устанавливает контакт с малышом, слышит его плач.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:

  • общая, известная как «наркоз»;
  • регионарная — спинальная и эпидуральная.

Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины.

Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза.

При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.

Противопоказания к обезболиванию подобного типа

Чтобы избежать вероятных негативных последствий, необходимо учесть некоторые требования к подобному типу анестезии.

Безусловно, врачи не будут делать такое обезболивание женщине, если она сама от него отказывается.

Коме того, обеспечить полноценное эпидуральное обезболивание невозможно при отсутствии необходимого оборудования, материалов, а также специализации анестезиолога. Также противопоказания включают:

  • Кислородное голодание плода;
  • Пониженные показатели кровесвертываемости пациентки;
  • Аритмические нарушения;
  • Изменения в лабораторных анализах пациентки типа повышенных лейкоцитов, дефицита тромбоцитарных клеток и пр.;
  • Разного рода позвоночные патологии вроде грыжевых поражений, остеохондрозных процессов, всяческие искривления или травматические повреждения;
  • Инфекционные патологии острой либо хронической формы;
  • Пониженное давление роженицы, потому как эпидура еще больше снижает показатели АД;
  • Спинномозговые патологии либо травматическое шоковое состояние;
  • Аллергическая чувствительность к анестезирующим препаратам;
  • Кровотечения, эпилепсия и нервносистемные патологии;
  • Повышенные показатели ВЧД и непроходимость кишечника;
  • Не может делаться эпидуральная анестезия при заражении крови, инфекционно-воспалительных либо гнойных поражениях в зоне введения иглы, которые могут спровоцировать распространение инфекционного процесса. По аналогично причине эпидура не делается, если в зоне пункции располагается татуировка.

Поэтому при выборе подобного обезболивания следует обязательно учесть данные противопоказания. В противном случае велик риск развития нежелательных последствий, опасных для плода и матери.

Когда эпидуральная анестезия необходима

Существуют случаи, когда женщина просто не сможет успешно родить без использования эпидуральной анестезии, и эта медицинская процедура может буквально спасти жизни мамы и ее малыша. Показания к использованию эпидуральной анестезии:

  1. Нарушения родовой деятельности: неправильное, неравномерное или слишком медленное сокращение мышц шейки матки.
  2. Необходимость провести оперативное вмешательство при невозможности применить общий наркоз.
  3. Повышенное артериальное давление.
  4. Затянувшийся период слишком болезненных схваток с риском для роженицы остаться совсем без сил к потужному периоду.
  5. Пониженный болевой порог у роженицы.
  6. Преждевременные роды. В этом случае обезболивающий препарат поможет лучшему раскрытию неподготовленной шейки матки.

Неудачная постановка эпидуральной анестезии

  • Спина после эпидуральной анестезии может болеть из-за неправильного введения иглы.
  • Могут образоваться гематомы.
  • Могут возникнуть неврологические боли из-за повреждения нервных корешков.
  • Может произойти повреждение связок позвоночника.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Как и любая другая медицинская процедура, эпидуралка имеет свои плюсы и минусы. Очень важно хорошо продумать все, прежде чем принять решение: необходимо, чтобы у женщины не было противопоказаний. Прежде чем рассматривать появление ребенка на свет с помощью обезболивания во время родов, подумайте, возможно, вы вполне справитесь самостоятельно.

Плюсы эпидуральной анестезии

Что можно отнести к преимуществам эпидуральной анестезии:

  • процесс родов становится максимально безболезненным, схватки чувствуются не так сильно;
  • при очень длительных родах с помощью введения катетера с медикаментами можно немного передохнуть: прилечь, даже подремать;
  • если у женщины часто бывает гипертония, анестетик поможет снять риск повышения артериального давления.

Минусы эпидуральной анестезии

Не стоит забывать и о минусах процедуры:

  • если женщина страдает гипертонией, у нее может резко упасть давление;
  • могут возникать осложнения разной степени тяжести;
  • нарушается психоэмоциональный контроль с малышом. Многие женщины смотрят на это скептически, ведь главное – родить малыша без невыносимой боли и минимальным стрессом для него.

В процессе родов малыш также подвергается огромному стрессу – он познает новый мир. Есть исторический факт, который гласит о странном названии родов: «изгнание», проход крохи по половым путям.

Как проходит эпидуральная анестезия?

Материнская утроба – самое безопасное место для ребенка, а огромный внешний мир воспринимается им как неизвестная, во многом враждебная среда. Каждая мама проходит этот болезненный процесс вместе со своим ребенком. В дальнейшем ей важно оберегать его от стрессовых факторов, а во время любой болезни хочется перенести все самой, только бы не болел ребенок.

При родах происходит то же самое, поэтому лучше отдать предпочтение естественному пути. Подготовьтесь к этому сложному процессу, выучите техники дыхания, помогайте себе и малышу, настраивайтесь на лучшее. Ваш кроха получит от вас заряд эндорфина, выработка которого невозможна его организмом.

Если молодая мама не ощущает боли, ее организм блокирует продуцирование этого гормона. Эпидуральная анестезия может быть показана роженице с медицинской точки зрения, при осложнениях или экстренному хирургическому вмешательству. Нужно исходить из состояния женщины: если ей очень больно, лучше не медлить.

Каждая женщина сама решает, как ей быть: просить анестезию или отказаться. Если нет проблем и осложнений, постарайтесь пройти этот процесс самостоятельно. К тому же, есть много рисков, ведь это вмешательство в позвоночник.

Во избежание осложнений, нужно выполнять все рекомендации доктора

Теория эмоциональной связи матери и ребенка во время родов

Через процедуру эпидуральной анестезии прошло огромное количество женщин. Для всех это происходило по – разному, но результат был одинаковым: их малыши благополучно рождались на свет здоровыми.

Самое главное – позитивный настрой.

Говорите со своим малышом, настраивайте его на труд, просите его помощи, вспоминайте о технике правильного дыхания, которой вас учили на курсах для беременных. Старайтесь создать со своим ребенком связь – это точно поможет вам избежать многих трудностей.

Каждая минута боли сопровождается выбросом в кровь гормона счастья – эндорфина. Если роженица проходит через эту боль самостоятельно, она понимает, насколько счастлива, родив своего малыша крепким и здоровым. Если болевой синдром небольшой, радость от предстоящей встречи со своим малышом будет ощущаться в полной мере.

Кесарево сечение: какой метод обезболивания менее вреден?

Что касается родов, которые проведены с помощью кесарева сечения, т.е. оперативным путем, то здесь применение эпидурального обезболивания стоит рассматривать с другой стороны.

Дело в том, что данную процедуру проводят или под общим наркозом, или под местным, т.е. под эпидуральной анестезией. Последствия для ребенка могут быть неблагоприятными в обеих случаях, но риск возникновения осложнений все же выше при общем наркозе, так как при нем в организм роженицы вводят несколько лекарственных препаратов, а не один, как при эпидуральном обезболивании. 

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

  • Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
  • Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
  • Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
  • Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
  • Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Источник: https://probol.info/nevralgiya/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-obshhaya-spinalnaya-epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-vidy-posledstviya-kakaya-luchshe-protivopokazaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.