Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Содержание

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы выход из ситуации

Кашель при сердечной недостаточности симптомы
Сердечный кашель чаще беспокоит людей среднего возраста

Кашель — симптом не только заболеваний дыхательной системы. Ухудшение насосной функции сердца приводит к появлению кашля. Так называемый сердечный кашель имеет свои характерные признаки, по которым надо ориентироваться во время определения диагноза.

В нашей статье даны ответы на актуальные вопросы:

  • как себя проявляет кашель сердечного происхождения,
  • как его отличить от кашля, обусловленного другой  патологией,
  • когда стоит обращаться за медицинской помощью,
  • как улучшить самочувствие больного самостоятельно.

Полезного чтения!

Сердечная недостаточность: механизм развития сердечного кашля и одышки

Развитие отека легких при патологии сердца

Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется  с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

Со временем в результате интенсивного напряжения  стенка желудочка утолщается, снижается  фракция выброса, и остаток крови, не отправленный  левым желудочком  в сосуд аорту, пропотевает  в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует  стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше  повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и  ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется  сердечный кашель и одышка.

Сердечный кашель и другие симптомы: детализация

Итак:

  • Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
  • Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
  • Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
  • Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
  • Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
  • Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.

Совет! Вместо таблеток используйте  нитроглицерин в виде спрея —  Изокет. 1-2 дозы этого препарата  под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия  и длительного эффекта.  А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.

Критерии отличия острой сердечной недостаточности от иных болезней

ПризнакСердечная астмаБронхиальная астмаТЭЛА
Пожизненные болезни или другие медицинские ведомостиИшемическая болезнь сердца , гипертония, инфаркт миокарда, инсультБолезни легких: бронхит ,бронхиальная астма.Варикозное расширение вен конечностей, оперативное вмешательство, длительный вынужденный недвижимый режим
Выслушивание (аускультация)Влажные мелкопузырчатые , затем- крупнопузырчатыеСухие свистящие  с удлиненным выдохомУсиление тона над легочной артерией
МокротаОбильная,  пенистая, с розовым оттенкомСкудная, стекловидная, с утрудненным отхождениемВ поздние строки
Отхождение мокротыПризнак неблагоприятного прогнозаПризнак завершения приступа астмыМокрота практически отсутствует
ОдышкаУтруднение  вдоха и выдохаУтруднение выдохаТяжело вдохнуть
Внешность пациентаПосинение (цианоз) носа, подбородка, носогубного треугольника, на ощупь — теплыйЦианоз лица, шеи, ладоней, холодныйРезкое посинение кожи верхней половины тела, особенно лица.
КонечностиЧаще всего теплыеТеплыеХолодные
           ПоложениеТолько сидяСидя с упором на руки (фиксация плечового пояса)Сидя или лежа
Применение нитроглицеринаУлучшает самочувствиеНе изменяетКатегорически запрещен
Артериальное давлениеВысокое (компенсаторная реакция)В 80% случаев повышенное ,  но может быть нормальным или сниженнымПониженное ,вплоть до шока

Лечение и помощь при неотложном состоянии

Недостаточность левого желудочка  по своему течению делится на такие разновидности:

  • хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
  • острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.

Лечение  хронической сердечной недостаточности

Препараты для снижения артериального давления:

ПрепаратДоза, мг
начальнаяцелевая
Эналаприл (Энап)2,5 / 1-2 р./сутки10 / 2 р./сутки
Каптоприл6,25 / 2-3 р./сутки50 / 3 р./сутки
Фуросемид20-40 / 1 р./сутки240 / 1 р./сутки
Торасемид5-10 / 1 р./сутки20 /1 р./сутки
Гидрохлортиазид25 / 1 р./сутки100 / 1 р./сутки
Бисопролол1,25 / 1 р./сутки10 / 1 р./сутки
Небиволол1,25 / 1 р./сутки10 / 1 р./сутки
Валсартан20 / 1 р./сутки160 / 2 р./сутки
Кондесартан20 / 1 р./сутки 40 / 1 р./сутки

Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)  приводит к появлению першения в горле и  сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан  или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

Итак:

  • Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

  • Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном  приеме, прекращают признаки сердечного кашля.  Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
  • Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
  • Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

  1. Полусидящее или сидящее положение.
  2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
  3. Доступ свежего воздуха.

    По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

  1. При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:
  • каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
  • Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
  • Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.
  1. Средство против отека легкого — мочегонное:
  • Фуросемид  в таблетках – 20-40 мг  ,максимально- 100 мг,
  • А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг.  Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи.  Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.
  1. Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
    1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
    2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно  перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

Инструкция к Изокету

  • Действующее вещество — изосорбида динитрат.
  • Эффекты:
  1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
  2. Снижает высокое давление
  3. Практически не влияет на сердцебиение
  4. Ускоряет приток крови к мозгу.

Изокет- препарат группы нитратов  скорого и длительного действия

  • Форма выпуска —  спрей подъязычный дозированный- 1,25 мг/доза=0, 05 мл  во флаконе 15 мл=375 мг=300 доз.
  • Противопоказания:
  1. Непереносимость нитратов
  2. Повышенная функция щитовидной железы
  3. Глаукома.

Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти  каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза,  и оказать помощь. Будьте бдительными! в этой статье будет Вам в помощь.

Источник: https://Kashel.su/simptomy/pri-serdechnoj-nedostatochnosti/kashel-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy-97

Сердечный кашель: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Симптомы, лечение сердечного кашля требуют к себе серьезного отношения. В быту принято считать, что кашель порождается исключительно проблемами в дыхательных путях.

Однако такое мнение далеко не всегда верно, и кардиологические патологии способны запустить механизм данного явления. Отсутствие или неадекватное лечение может вызвать трудноисправимые проблемы.

С учетом этого важно своевременно отделить кашель сердечного типа от типичных дыхательных затруднений.

Специфика проблемы

Сердечная разновидность кашля представляет собой кашлевой рефлекс, вызванный кардиологическими патологиями.

Дыхательные органы, в частности, легкие, физиологически связаны с функционированием сердца и сосудистой системы.

Наблюдается четкая взаимосвязь систем: при определенных сердечных поражениях появляется специфический длительный кашель, по внешним признакам трудноотличимый от иных разновидностей, например, проявлений бронхита.  

Механизм, порождающий сердечный кашель, запускается заболеваниями, обеспечивающими функциональную декомпрессию с провоцированием сердечной недостаточности. Данное явление ведет к кровяному застою в венах.

Он вначале обнаруживается в малом круге кровообращения, а затем появляется и в большом.

Ухудшение кровотока к легким и снижение поступления кислорода к клеткам тканей откликаются сосудистыми и бронхиальными спазмами.

Чаще всего нарушения застойного характера в большом круге способствует появлению кашля с хроническим течением, который становится более интенсивным при попытках принятия больным горизонтального положения.

В случае осложненного развития болезни и выраженной  недостаточности левого желудочка сердца нарушается легочный кровяной отток, что вызывает формирование астмы сердечного типа и отека легочных тканей.

Этиологические особенности

Этиологический механизм рассматриваемого явления вызывается нарушением кровоснабжения и кислородного поступления к клеткам тканей при обострении сердечной недостаточности (дисфункция левого желудочка). Следует особо отметить следующие причины, способные запустить такой механизм:

  • гипертензия с хроническим течением;
  • сердечная ишемия;
  • миокардит, инфарктное состояние, пороки и дефекты сердечно-клапанной системы (недостаточность, атрофия, стеноз);
  • кардиомиопатия, в т. ч. алкогольного типа;
  • сердечная аритмия;
  • гипертрофированное поражение левого желудочка;
  • атеросклероз и тромбоз коронарных сосудов;
  • амилоидоз сердца с отложением белка в сердечных тканях;
  • пороки межжелудочковой перегородки;
  • аневризмы, мезаортрит;
  • патологии средостения.

Наблюдается кашель при сердечном приступе. Кроме того, он может стать побочным явлением при приеме лекарств от гипертонии (ингибиторов АПФ).

Справка! Провоцируют появление кашля при кардиологических проблемах такие факторы, как чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя, курение, нервные стрессы и эмоциональные перегрузки, эндокринные нарушения, различные виды анемии.

Симптоматические особенности

Когда провоцируется кашель при сердечной недостаточности, симптомы способны проявляться в таких характерных формах:

  1. Непродуктивный характер. Рассматриваемое явление всегда выражается в форме сухого кашля, т. е. не имеет мокроты и гнойных отделений. В развитых стадиях болезни возможно кровяное отхаркивание.
  2. Болевой синдром возникает в лежачем положении с локализацией в грудной зоне, что заставляет ночью принимать полусидячее положение, с подкладыванием больших подушек.
  3. Венозное вздутие. Такое явление отмечается на шее и особо заметно при приступе кашля.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Головная боль, головокружения. В тяжелых случаях возможно обморочное состояние.
  6. Отеки. Они локализуются, как правило, в области голеностопа. На начальной стадии заболевания отечность проходит к утру, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.
  7. Одышка, учащение дыхания. После даже небольшой физической нагрузки долго не удается нормализовать дыхание.

Сердечный кашель может проявляться в таких формах:

  1. Сухой, раздражающего типа. Он характерен для начальной стадии заболевания.
  2. Короткий и резкий, сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями в груди. Этот вариант обычно проявляется при патологиях митрального характера.
  3. Изнуряющий приступ громкого кашля, чаще обнаруживающийся ночью в лежачем положении. Это наиболее характерное выражение нарушения функций органа.
  4. Сухой кашель с периодическим харканьем кровью. Он свидетельствует об обширном кровяном застое в легких. Иногда становится следствием тромбоэмболии.

В целом симптомы и лечение сердечного кашля у взрослых людей носят выраженный индивидуальный характер. Признаки могут сочетаться в разных вариантах и иметь различную интенсивность. Кроме того, степень тяжести и специфика клинической картины зависят от типа основного кардиологического заболевания.

Специфика болезни у детей

В детском возрасте сердечный кашель обуславливается врожденными пороками сердца. Выделяются такие основные симптомы у детей:

  • непродуктивный, сухой характер;
  • быстрая утомляемость и частое появление подавленного настроения;
  • дискомфорт и болевой синдром в грудной области;
  • хроническое откашливание ночью и утром при пробуждении;
  • увеличенные вены в области шеи;
  • одышка и учащенное дыхание.

Родителям следует обратить особое внимание на просьбы ребенка дать ему большие подушки и желание спать в полусидячем положении. При появлении первых признаков тревожного кашля необходимо обратиться к педиатру для выяснения его причин.

Особенности проявления недуга у женщин

Симптомы сердечного кашля у женщин и мужчин проявляются одинаково. Большие проблемы могут возникать у женщин во время беременности. В этом состоянии риск появления сердечной недостаточности значительно возрастает из-за повышенных нагрузок на организм. Самым критическим периодом считается срок порядка 25-28 недель — объем кровотока достигает максимума.

Справка! Любой кашель не может считаться самостоятельной болезнью, но сердечная разновидность его указывает на кровяной застой в венах и нарушение кровяной циркуляции.

При этом надо учитывать, что данное явление чрезвычайно опасно для самой женщины и ребенка, т. к. нарушается кислородное питание.

В свою очередь, гипоксия приводит к нарушению развития плода и различным врожденным патологиям. Не менее опасно появление патологии при родах и на послеродовом этапе.

При наличии выраженного сердечного кашля нередко приходится прибегать к кесареву сечению для исключения риска серьезных осложнений.

Дифференцирование сердечного кашля

Когда развивается сердечный кашель, признакимало отличаются от других бронхиальных и легочных нарушений. Возникает вопрос, как отличить от обычного, в т. ч. простудного кашля. Проблему, как распознать кардиологические проявления, поможет разрешить следующий сравнительный анализ:

  1. Характер проявления. Сердечный кашель относится к сухому типу. Другие типы могут сразу быть с мокротой. Если они вначале имеют сухой характер, то достаточно быстро самостоятельно или искусственно приобретают мокрый характер.
  2. Сопутствующая симптоматика. Кашель сердечного типа неотделим от симптомов сердечного заболевания. При других разновидностях чаще обнаруживаются признаки простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ и т. п.
  3. Рассматриваемый кашель и болевые ощущения усиливаются ночью и в лежачем положении, ослабевают в положении сидя. При других кашлях проявления не зависят от положения тела и мало различаются в разное время суток.

Сердечная разновидность кашля имеет хроническое течение, а перестает проявляться лишь при начале терапии сердечной патологии. Иные типы кашля могут проходить сами через 10-20 дней или реагировать на некардиологические методы терапии.

Диагностирование патологии

Когда выявляется сердечный кашель, симптомы, лечениезависят от типа кардиологического фактора. Именно поэтому диагностические исследования направлены на выявление причин сердечной недостаточности. Диагностика обеспечивается лабораторными и инструментальными методиками:

  1. Анализ крови помогает выявить уровень креатинина и гормонов щитовидной железы.
  2. Анализ мочи выявляет наличие почечной гипертензии.
  3. Рентгенография направлена на выявление застойных легочных зон.
  4. ЭКГ дает картину сердечного ритма, наличия пороков и патологий.
  5. УЗИ сердца (ЭхоКГ) считается достаточно информативным способом в установлении природы сердечной недостаточности.
  6. Коронарография необходима при высокой вероятности коронарно-сосудистого атеросклероза.

По результатам исследований выявляются зоны кровяного застоя, обеспечивается дифференцирование болезней. На начальном этапе диагностики четко определяется сам факт отнесения кашля к сердечно-сосудистой системе.

Лечебные принципы

Вопрос о том, как лечитьсердечный кашель, решается комплексными методами. О том, какую из методик принять, решает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Такое лечение направлено на нормализацию сердечных функций, устранение спазматических явлений, улучшение кровообращения. При нормальной работе сердце способно само решить вопрос с оттоком крови из легких и устранением застойных зон, что улучшает дыхание. Используются такие группы препаратов:

  1. Вазодилататоры, снимающие спазмы за счет расширения сосудов. Самое известное лекарство этой группы – Нитроглицерин. Могут назначаться и другие средства – Атаканд, Кондекор, Лозартан.
  2. Диуретики или мочегонные средства. С их помощью удается устранить отеки. Наиболее популярны такие лекарства – Фуросемид, Трифас, Индапамед. Основное противопоказание – почечные патологии.
  3. Бета-блокаторы. Они позволяют снизить выработку адреналина, что снижает нагрузку на сердце и улучшает кровяное давление.
  4. Противокашлевые лекарства. Их использовать следует только при сильных приступах кашля. В противном случае они искажают истинную картину, устраняя просто проявление заболевания.

Народная медицина

Основная роль – повышение эффективности традиционной терапии, но не заменять ее полностью «народными средствами». Большинство специалистов считают, что такие средства лучше не использовать вообще, а если все-таки применять, то только после консультации с врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при серьезном нарушении сердечных функций, когда терапия оказывается бессильной. Наиболее известны такие технологии:

  1. При дефектах клапанной системы производится протезирование с установкой клапанов искусственного типа.
  2. При коронарно-сосудистом атеросклерозе  – шунтирование, абляция ротационного типа и т. д.
  3. При кардиомиопатии может производиться пересадка сердца.

Лечение кардиологических проблем дает значительные положительные результаты, но они невозможны без нормализации образа жизни. В режиме дня должны чередоваться дозированные физические нагрузки с полноценным отдыхом. Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций. Улучшить кислородное питание тканей способны прогулки на свежем воздухе.

Оптимизация питания существенно сказывается на эффективности лечения. При сердечных проблемах следует ограничить потребление соли, исключить из рациона такую вредную пищу, как жирные продукты, копчения, соления, маринады, крепкий кофе, газированные напитки. Питаться надо в меру, не допуская переедания. Не стоит увлекаться большим количеством напитков. 

Источник: https://antirodinka.ru/kashel-kak-simptom-pri-serdechnoy-nedostatochnosti

О чем расскажет кашель при сердечных заболеваниях

Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Заболевания сердца могут сопровождаться появлением кашля. Он бывает сухой или с незначительным выделением вязкой мокроты.

Чаще всего возникает на фоне сердечной недостаточности, также бывает осложнением медикаментозной терапии. Для выяснения причины требуется дополнительное обследование.

Чтобы избавиться от кашля, нужно улучшить сократительную способность левого желудочка, устранить легочную гипертензию.

При каких проблемах с сердцем возникает кашель

Возникновение кашлевого рефлекса у больных кардиологического профиля, как правило, обусловлено недостаточностью кровообращения. Она появляется на фоне:

Одной из распространенных причин является кашель при приеме препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Это могут быть ингибиторы АПФ – Капотен, Энап, Лизиноприл и другие медикаменты этой группы.

Кашель начинается через несколько дней или месяцев регулярного применения, возникает вначале, как першение или царапание в горле, затем превращается в сухой, мучительный, надсадный.

Его связывают с повышением содержание биологически активных соединений, которые АПФ разрушает. После отмены лекарства прекращения кашля можно ожидать через 2 — 3 недели, но есть случаи этого осложнения, длившиеся более полугода.

Причины появления

Возникновение кашля при заболеваниях сердца связано со слабостью миокарда. Из-за неэффективного сердечного выброса возникает затруднение поступления крови из легких в левую половину сердца. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах (венах и капиллярах), пропотеванию жидкой части крови, появлению отека и снижению функции воздухообмена.

По мере прогрессирования заболевания стенки сосудов и дыхательных путей уплотняются, легкие становятся ригидными (неэластичными), снижается подвижность грудной клетки во время дыхания. Появляется застойный бронхит, который характеризуется недостаточным очищением бронхов от скапливающейся слизи, что и вызывает кашлевой рефлекс.

Длительная сердечная недостаточность приводит к замещению функционирующей ткани на соединительную – формируется диффузный пневмосклероз.

Острая декомпенсация работы сердца сопровождается приступами удушья по типу сердечной астмы, а крайне тяжелая форма вызывает образование пенистой кровянистой мокроты – развивается отек легких. Это состояние опасно для жизни пациентов, без лечения оно приводит к смерти.

Симптомы кашля при сердечно-сосудистых заболеваниях

В отличие от кашлевого рефлекса, который связан с заболеваниями бронхов или легких, сердечный кашель сопровождается такими признаками:

  • цианоз кожи, усиливающийся при физическом напряжении, локализуется в области носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • отеки на нижних конечностях, нарастающие к вечеру;
  • учащенное дыхание, одышка вначале на фоне нагрузки, а затем и в состоянии покоя или при незначительной двигательной активности;
  • боль в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • отсутствие мокроты, кроме крайне тяжелой формы острой левожелудочковой недостаточности;
  • резкая слабость, головокружение, обморочные состояние;
  • расширение и переполнение шейных вен;
  • усиление симптомов в положении лежа и по ночам.

Цианоз кожи

Какой кашель считается сердечным у детей, взрослых, пожилых

Сухой приступообразный кашель, который появляется на фоне затрудненного дыхания, аритмии, усиливается при нагрузке, бывает симптомом митрального стеноза. При этом заболевании часто отмечаются астматические приступы по ночам, потливость, присоединяется кровохаркание, при активизации ревматического процесса повышается температура тела.

Кашель при сердечной недостаточности, связанной с кардиомиопатией у пожилых людей, обычно:

  • громкий;
  • больше беспокоит пациентов вечером;
  • становится сильнее в положении лежа, что заставляет спать полусидя;
  • может приступообразно усиливаться несколько раз за ночь;
  • появляется мокрота с примесью темных прожилок крови при декомпенсации.

У ребенка сердечный кашель часто возникает при пороках развития сердца со сбросом крови из левой половины сердца в правую. Такие дети часто болеют простудными заболеваниями, что может затруднить постановку диагноза.

Осложнениями клапанных и комбинированных врожденных пороков также бывает хроническая рецидивирующая пневмония, бронхоэктазия.

Постоянная боль в грудной клетке с сухим, резким кашлем характерна для ревмокардита, воспаления околосердечной сумки. Воспалительный процесс приводит к пропотеванию жидкости между листками перикарда, что сдавливает сердце, приводит к формированию сердечной недостаточности.

У больных возникает сильное недомогание, озноб, одышка, частое сердцебиение, боли становятся сильнее при вдохе. Накопление большого объема экссудата нарушает движение крови по венозной сети, вызывает отечность лица и набухание вен шеи.

Приступы ночного сухого и упорного кашля, появляющиеся сразу же после принятия горизонтального положения, характерны для бактериального воспаления внутренней оболочки сердца.

На протяжении дня кашель при эндокардите менее интенсивный, сопровождается откашливанием небольшого количества мокроты, что облегчает состояние пациентов.

Диагностика состояния пациента

Для постановки диагноза учитывают историю болезни пациента – гипертонию, пороки сердца, ишемию миокарда, кардиомиопатию, инфаркт или ревматизм.

Сердечный кашель в большинстве случаев означает декомпенсированное течение недостаточности кровообращения, поэтому до его возникновения отмечается боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, перебои ритма.

При прослушивании легких у больных с кардиологической патологией можно обнаружить:

  • дыхание ослабленное или жесткое;
  • влажные мелкие хрипы;
  • крепитацию, которая похожа на звуки трения пучка волос возле уха (связана с застоем крови, отеком слизистой оболочки бронхов).

При осмотре возможно обнаружить отеки голеней, увеличение печени.

УЗИ сердца

Для уточнения причины появления сердечной недостаточности и исключения или подтверждения заболеваний легких показана инструментальная и лабораторная диагностика. Пациентам назначают:

  • анализ крови общий, биохимический, на электролиты, газовый состав, печеночные и почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, сахар, холестерин;
  • анализ мокроты и ее посев информативен при наличии инфекционного процесса в бронхах;
  • ЭКГ – можно выявить ишемию, гипертрофию миокарда и нарушения ритма. Применяют нагрузочные пробы и мониторирование по Холтеру;
  • УЗИ в режиме дуплексного сканирования – оценивают сократительную функцию, пороки клапанов, размеры миокарда и полостей сердца;
  • МРТ – помогает обнаружить кардиомиопатию, аномалии строения, ишемическую болезнь, кардиосклероз;
  • рентгенография органов грудной клетки показывает степень застойных процессов в легких, наличие патологии дыхательных путей.

Лечение кашля при сердечных заболеваниях

Так как кашель при недостаточности кровообращения является реакций легочной ткани на застойные процессы, то для его ликвидации не назначают бронхолитические препараты и средства, подавляющие кашлевой рефлекс.

Они в лучшем случае бесполезны, а в худшем отрицательно действуют на сердечную мышцу и давление крови.

Поэтому основные направления терапии – повышение сократимости миокарда, снижение нагрузки на сердце, стимуляция выведения жидкости из тканей, улучшение переносимости нагрузок. Для этих целей рекомендуют:

  • постельный или полупостельный режим, ограничение физического и психического напряжения;
  • снижение содержания соли (до 2 — 3 г) и воды (до 0,7 — 1 литра), легкое питание дробными порциями;
  • ингаляции кислорода;
  • сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
  • нитраты (Кардикет, Перлинганит);
  • мочегонные (Трифас, Верошпирон);
  • антиагреганты (Курантил, Плавикс);
  • стимуляторы обменных процессов (Предуктал, Рибоксин).

Кашель при заболеваниях сердца чаще всего вызван застойными явлениями в легочной ткани. Он возникает при снижении сократительной способности желудочков и сопровождается сердечной болью, одышкой, сердцебиением, отеками.

Рекомендуем прочитать статью о скрытой сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о классификации, причинах развития и клинике скрытой сердечной недостаточности, а также о диагностике и профилактике ССН.

А здесь подробнее о сердечной астме и отеке легких.

Для проведения дифференциальной диагностики с болезнями легких учитывают наличие пороков сердца, ишемии миокарда, кардиомиопатии, перикардита, эндокардита, а также назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение направлено на повышение сократимости миокарда и выведение избыточной жидкости из организма.

Смотрите на видео о симптомах и лечении сердечного кашля:

Источник: http://CardioBook.ru/kashel-pri-serdechnyx-zabolevaniyax/

Сердечный кашель: симптомы, лечение

Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами.

Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него.

Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Причины

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь.

Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель.

Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к.

попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких.

Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной.

Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к.

он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnyj-kashel-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.