Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Содержание

Лечение пролежней методами народной медицины в домашних условиях

Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Для людей, ухаживающих за лежачими больными, серьезной проблемой становится лечение пролежней. Эти повреждения кожи беспокоят больных, причиняя им страдания и неудобства. Кроме того, пролежни могут вызвать опасные осложнения. Поэтому их необходимо лечить аптечными медикаментами и народными средствами.

Степень тяжести заболевания

Пролежнем называется некроз, т. е. омертвение мягких тканей, находящихся под постоянным давлением. При этом нарушается циркуляция крови и нервная трофика в поврежденных тканях.

Пролежни возникают обычно у больных с ограниченной подвижностью, уход за которыми осуществляется неправильно. Вследствие чего возникает разрушение верхних слоев кожи различной степени тяжести.

При пролежнях 1-й степени сохраняется цельность кожных покровов, но возникает непроходящее переполнение кровеносных сосудов (гиперемия) в области поврежденного участка. Это вызывает отечность и бледность кожных покровов.

Пролежни 2-й степени образуются при поверхностном повреждении кожных покровов, затрагивающем подкожную клетчатку и вызывающем отслойку наружного слоя кожи – эпидермиса. Гиперемия усиливается.

Пролежень 3-й степени напоминает открытую рану. Это связано с глубинным разрушением кожного покрова. В этом случае некротические процессы затрагивают также мышечные ткани. Разрушение тканей при этом вызывает жидкие выделения.

Пролежни 4-й степени диагностируются при глубинном поражении кожных покровов и расположенных ниже мягких тканей и сухожилий, вплоть до самой кости.

Причины возникновения недуга

Пролежни возникают при наличии таких факторов, как:

  • ожирение или дистрофия;
  • гипо- или гипертермия;
  • энурез и/или энкопрез;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • дефицит белка и других полезных веществ;
  • малокровие;
  • нарушение питания (трофики) кожных покровов и подкожных тканей.

Локализация симптомов

Чаще всего пролежни возникают на таких частях тела, как:

  • спина, особенно лопатки и крестец;
  • верхние и нижние конечности;
  • пальцы ног и рук;
  • голова;
  • ушные раковины.

Пролежни часто образуются на слизистых оболочках полостных внутренних органов и кровеносных сосудов из-за установки катетеров на продолжительный срок. В ротовой полости причиной появления пролежней становятся ошибки, допущенные при установке зубного протеза. Омертвение тканей может начаться у больных, носящих бандаж или гипсовую повязку по медицинским предписаниям.

Чаще всего пролежни развиваются у лиц пожилого и старшего возраста, постоянно находящихся в постели и не имеющих возможности самостоятельно менять положение тела (например, поворачиваться).

Другую группу риска составляют парализованные пациенты, долгое время не приходящие в сознание. За такими пациентами должен осуществляться особо тщательный уход. Это позволит избавить больных от появления пролежней.

Консервативные лечебные мероприятия

Лечение пролежней у больного нужно начинать с момента их появления. Для лечения пролежней 1-й и 2-й степени используются:

  • антибактериальные препараты;
  • некролитики;
  • противогрибковые средства;
  • иммуностимуляторы;
  • ангиопротекторы (корректоры микроциркуляции крови);
  • противовоспалительные препараты;
  • гиперосмолярные (дегидратирующие) средства;
  • препараты, стимулирующие репаративные процессы;
  • серебросодержащие средства от пролежней.

Для промывания кожи, пораженной пролежнем, применяется слабый раствор марганцовокислого калия. После промывания пролежень необходимо присыпать порошком стрептоцида.

Помимо этого, больным назначается:

  • электростатический душ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • наложение биооклюзионных повязок;
  • ударно-волновая терапия.

Пролежни 3-й и 4-й степени лечат при помощи хирургического вмешательства. После этого больному проводится курс восстановительной и общеукрепляющей терапии.

Терапия народными средствами

Народная медицина рекомендует для лечения пролежней различные самодельные мази, протирания и другие народные средства. Очень часто применяется мазь из растительного (лучше оливкового) масла и натурального пчелиного воска.

Для ее приготовления нужно добавить в кипящее масло (100 г) комок воска величиной с небольшую сливу и немного сахарного песка. Тщательно перемешать. Можно добавить также цветки чистотела или календулы. После остывания естественным путем получится заживляющий состав для нанесения на больные участки кожи.

Готовую мазь нужно хранить в холодильнике в емкости из темного стекла. Перед применением слегка разогреть.

Можно приготовить другую мазь. Для нее понадобятся следующие ингредиенты:

  • масло растительное нерафинированное – 0,5 л;
  • пчелиный воск – 100 г;
  • луковицы – 10 штук;
  • еловая сера, можно с корой, – 1 горсть.

Мазь нужно готовить в эмалированной посуде. В кипящее масло следует всыпать еловую серу и воск. Через 30 минут добавить по одной срезанные нижние части луковиц и шелуху.

Образующуюся при этом пену нужно аккуратно собрать и добавить в кастрюлю после остывания. Состав проварить на медленном огне при постоянном помешивании в течение еще 30 минут.

После остывания средство необходимо процедить и разлить в небольшие емкости с плотными крышками. После загустения использовать для смазывания пролежней.

Можно поджарить лук в растительном масле до золотистого цвета. Затем в процеженное масло добавить расплавленный пчелиный воск. Воск можно заменить 1 церковной свечкой. Полученной мазью нужно смазывать пролежни дважды в день. Хранить средство лучше в холодильнике, чтобы оно не утратило свои полезные свойства. Перед очередным применением нужно растопить небольшую порцию мази.

Для следующего состава необходимо приготовить:

  • еловую смолу – 1 часть;
  • воск пчелиный – 1 часть;
  • масло растительное – 2 части;
  • масло сливочное – 2 части.

Все смешать, разогреть на водяной бане и проварить в течение 3 часов. Использовать и хранить так же, как предыдущий состав.

Пчелиный воск можно использовать вкупе с крахмалом. После нанесения на пролежни воска, растопленного в растительном масле, поврежденные участки присыпать крахмалом.

Для удаления гноя из пролежней хорошо помогает компресс из раствора пищевой соды. Пищевую соду нужно всыпать в кипяток из расчета 1 ч. л. на 200 мл. Размешать. Затем горячим раствором смочить льняную ткань. Слегка остудить. Отжать и наложить на гнойный пролежень. Подержать до появления гноя и сменить салфетку.

В домашних условиях для протирания пролежней применяется специальная смесь, в состав которой входят шампунь и водка. Шампунь потребуется детский, приготовленный из натуральных веществ, без отдушек. Ингредиенты смешиваются в равных долях до получения негустой смеси.

Детский шампунь можно смешать в равных долях с медицинским и камфорным спиртом. Эта смесь применяется не только для лечения кожных повреждений, но и для профилактики их появления и очищения кожи.

Протирания нужно делать мягкой губкой легкими движениями. Процедуру лучше проводить перед ночным сном, чтобы смесь оставалась на теле больного до утра и полезные вещества из смеси действовали на поврежденные кожные покровы. Утром остатки смеси нужно смыть мягкой тканью, смоченной в теплой воде. Затем удалить остатки влаги мягким полотенцем без растирающих движений.

Вышеописанным способом делается компресс с эфирным маслом пальмарозы и маслом зверобоя или ростков пшеницы. Компоненты смешиваются в пропорции 1:2.

Облепиховое и шиповниковое масла эффективно заживляют пролежни 1-й и 2-й степени. Для лечения запущенных пролежней эти масла применяются в качестве дополнительного средства. Оба масла применяются поочередно в чистом виде.

Перед нанесением на кожу лежачему больному следует провести дезинфекцию камфорным спиртом. Для нанесения используются стерильные ватные тампоны.

Одевать и укрывать больного можно только после того, как нанесенное масло окончательно впитается.

На начальных стадиях образования пролежней помогают такие народные средства, как примочки. Их делают из отваров и настоев сухих лекарственных трав, спиртовых настоек или листьев живых растений.

Для приготовления настоя из дубовой коры необходимо сухое сырье заварить крутым кипятком (1 ст. л. на 250 мл). Накрыть салфеткой и настаивать несколько часов в теплом месте. Затем процедить. Пораженные участки кожи протираются губкой, смоченной в отваре, несколько раз в день.

Лечение пролежней народными методами предполагает использование спиртовой настойки свежих цветков календулы. Сырье нужно измельчить, залить водкой или медицинским спиртом. Настаивать 2 недели. Затем процедить. Использовать по вышеописанному методу.

Аналогичным способом готовится настойка из березовых почек. Пропорция почек и спирта необходима 1:5. Указанная настойка используется как для наружного, так и для внутреннего применения.

Свежие листья (например, бузины) необходимо очистить от пыли и залить крутым кипятком или свежим молоком. Когда листья станут мягкими, их можно накладывать на поврежденные участки кожи.

Лечение пролежней народными средствами обязательно должно проводиться с разрешения и под наблюдением лечащего врача. Это позволит избежать аллергических реакций и выбрать в каждом конкретном случае оптимальные народные средства.

Матрасы для лежачих больных

Для того чтобы лечение пролежней в домашних условиях имело надлежащий эффект, а также для профилактики появления новых повреждений кожных покровов необходим специальный матрац. В настоящее время чаще всего применяются матрасы:

  • компрессорные;
  • баллонные;
  • ячеистые;
  • энергонезависимые.

При отсутствии возможности приобрести готовый матрац его можно изготовить народными способами. Чехол нужно сшить из плотной хлопчатобумажной ткани. Для его наполнения можно использовать сено или солому (лучше овсяную). Такой наполнитель в матрасе нужно регулярно менять.

Можно набить матрас шариками пенопласта, взятыми из детских игрушек или вырезанными вручную при помощи ножа. Главное, чтобы на указанных шариках не осталось острых углов и выступов.

Хороший массажный эффект и циркуляцию воздуха обеспечивает матрас, наполненный крупами. Это может быть пшено, просо, овес, перловка. Чехол для такого матраса делается из ткани, сложенной вдвое.

Его нужно прошить по длине параллельной строчкой через каждые 3-4 см. В полученные секции нужно насыпать крупу. Только не набивайте матрас слишком туго, чтобы крупа могла перекатываться внутри чехла.

После этого можно зашить оставшуюся сторону чехла.

Изголовье постели для практически не встающего больного должно быть слегка опущено; постельное и нательное белье должно быть только из натуральных, лучше хлопчатобумажных тканей.

Специальная диета

Лежачим больным необходимо обильно питье (1,5-2 л жидкости в сутки). Это могут быть свежевыжатые соки, молоко, кефир, чай из лекарственных трав.

В ежедневный рацион должны входить продукты с высоким содержанием белка: мясо птицы, яйца, рыба, соя. Необходимое количество витамина С для таких больных обеспечит обильное потребление свежих овощей и фруктов (особенно цитрусовых).

Для заживления ран и восстановления тканей очень полезны орехи:

  • грецкий;
  • земляной (арахис);
  • фисташка;
  • лесной (фундук);
  • кедровый.

Профилактика образования патологии

Избежать образования пролежней помогает правильный уход за больным человеком с ограниченной подвижностью.

Поэтому тем, кто ухаживает за такими больными, необходимо соблюдать некоторые правила: регулярно протирать кожные покровы, изменять положение больного каждые 1,5-2 часа, чаще менять нательное и постельное белье, использовать пневматические, водные и т. п.

массирующие устройства и приспособления (матрасов и т. д.). Необходимо поставить под кроватью больного емкость с водой, которую нужно регулярно менять.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-prolezhney.html

Лечение пролежней в домашних условиях открытая рана

Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Пролежни — это повреждение тканей в виде язв, ран, которое встречается у длительно лежащих постельных больных. Они возникают из-за постоянно сдавливания, смещения тканей, нарушения их кровоснабжения. Лечение пролежней — дело хлопотное, нелегкое.

Такая патология встречается не только среди этой категории больных — пролежни развиваются при длительном давлении на кожные покровы извне. «Излюбленное» место пролежней — зоны выступов костей.

Пролежни появляются среди пациентов, страдающих патологиями иннервации кожи на фоне заболеваний спинного мозга. Открытые раны (язвы) появляются на пятках, голове, ягодицах.

Стадии пролежней, тактика лечения

Медицина постоянно проводит клинические наблюдения за больными пролежнями, было проверено много методик лечения, однако оптимальное решение по исцелению до сих пор не найдено.

Пролежни трудно поддаются лечению ввиду продолжительной обездвиженности постельного больного, а также из-за нарушения кровоснабжения участков со сдавленными тканями.

Различают четыре стадии пролежней

  1. Незначительные дефекты кожного покрова.
  2. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки.
  3. Повреждения мышечной ткани.
  4. Обширные раны вплоть до костей.

На сегодняшний день традиционная медицина располагает двумя методами лечения пролежней — консервативным и хирургическим.

Первая методика предусматривает улучшение кровотока к поврежденным тканям, предотвращение инфицирования ран, очищение от некротических масс, затягивание поврежденных участков. Вторая применяется редко при тяжелых случаях, когда раны не поддаются лечению, долго не заживают.

Назначает лечение пролежней врач стационара на основании результатов обследования, степени распространения патологического процесса.

Лечение пролежней 1 и 2 стадий

При первой стадии пролежней, когда появились лишь уплотнение и покраснение кожи,  проводятся лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить прогрессирование некроза (отмирания) тканей.

Определив состояние поражения тканей, врач выявляет и исключает внутренние и внешние факторы, способствующие развитию ран. Консервативная терапия проводится с учетом всех сопутствующих патологий, усугубляющих состояние пациента.

Обычно доктор назначает:

► Переливание крови или гемодез, обеспечивающие дезинтоксикацию организма.

► Комплекс витаминов, иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма.

► Для устранения длительного сдавливания тканей больного переворачивают каждые два часа.

► Использование специальных средств, уменьшающих давление на тело: прокладок, шин из пластика, подушек, матрасов и др.

Как лечатся пролежни 3-4 стадии

Во время третьей стадии отмечается усиленный некроз (отмирание) кожного покрова, подкожного жирового слоя. Пролежни у тяжелых лежащих больных подлежат хирургическому лечению: раны очищаются от повреждённых тканей, гноя; путем поглощения выделений раны обеспечивается защита от высыхания.

На этой стадии болезни воспалительный процесс скоропостижно переходит на ближайшие участки тела, которые также страдают от нарушения кровоснабжения. Действовать нужно быстро, поскольку самостоятельная регенерация клеток кожи прекращается.

Некроэктомию (удаление вымершей ткани) проводят до появления течи крови из капилляров. После чего специалист назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, чтобы прекратить дальнейшее инфицирование пролежней.

Для лечения ран от пролежней применяются:

►  некролитические препараты — Трипсин, Коллагензин, Химиотрипсин;

►  противовоспалительные медикаменты — Гидрокортизон, Альфогин, Вулнузан;

►  стимуляторы, восстанавливающие ткани — Метилурацил, Винилин, Бепантен;

► средства, улучшающие микроциркуляцию лимфы — Пирикарбат, Трибенозид.

Четвертая стадия недуга выражается глубоким некротическим повреждением мышечного слоя, сухожилий и даже костей. Хирургическая терапия предусматривает абсорбцию, увлажнение раны и иссечение некротической ткани.

Хирургическое лечение пролежней проводится после затихания острого периода некроза. Своевременное удаление омертвевших участков кожи сохраняет наибольшее количество здоровой ткани. Параллельно больной принимает курс антисептических и антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Лечение пролежней с учетом их локализации

Как уже было отмечено выше, образование пролежней у тяжелых лежащих больных происходит из-за нарушения кровоснабжения, когда сдавлены кожа и сосуды. На участках с максимальным давлением отмирают клетки тканей.

Например, при горизонтальном положении на боку, раны возникают на коже бедра, колена или лодыжки. Когда пациент из-за тяжелого состояния лежит много времени на животе, раны образуются на лобке, скулах лица.

У лежащих на спине больных раны пролежней открываются на лопатках, пятках, копчике, области крестца, затылка, локтей. Уход за пациентом, лечение пролежней проводится с учетом места их локализации.

Препараты для лечения пролежней на пятках

Раны на пятках заклеивают специальной повязкой — «Комфил» (производство Дания). Средство обладает антисептическим действием, не допускает дальнейшее инфицирование поврежденных тканей.

Загрязненные раны чистят от некроза и гноя, после чего обеззараживают препаратом «Протеокс«. Его можно заменить аналогами: раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода, спреем с хлоргексидином, маслом чайного дерева.

Лечение пролежней на ягодицах

Основное направление консервативного лечения — прекращение сдавливающего фактора и восстановление надежного кровоснабжения тканей. Если не устранить давление на пораженные участки, никакие средства вам не помогут.

Грамотное лечение обеспечивает своевременное отторжение некротических клеток, своевременное заживление раны. Лечение образовавшихся язв на ягодицах проводится в три этапа:

  1. Обеспечивается нормальное кровоснабжение проблемных участков кожи.
  2. Обработка тканей во время отторжения некроза.
  3. Очищение раны, использование препаратов, ускоряющих заживление.

Медики часто лечат пролежни на ягодицах медикаментами, содержащими серебро. Они оказывают обезболивающее и противомикробное действие. Мази и кремы с содержанием серебра обеспечивают быстрое заживление ран.

Чтобы не пересушить кожу, не используются часто спиртосодержащие лекарственные препараты.

Раны на копчике

Язвы, возникающие на копчике, лечатся повязками, смоченными в лечебной смеси коньяка и соли (на 150 г коньяка – 30 г поваренной соли). На повязку накладывается компрессорная бумага, которая периодически меняется.

Перед очередной сменой повязки пролежни тщательно промывают, удаляя остатки соли. Заживление ран ускоряется применением Солкосерина, Левосина, Облепихового масла.

Гнойные раны (язвы) обрабатываются антибактериальными или антисептическими препаратами: борной кислотой, стрептоцидом.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение последствий пролежней у пациентов, находящихся дома, имеет существенные трудности. Дело в том, что домашние условия не позволяют проводить надлежащую очистку гнойной раны, наладить газообмен, обеспечивающий восстановление поврежденных тканей.

Кроме народных средств и аптечных лекарственных препаратов для лечения ран применяется антисептический пластырь, а также противопролежные матрасы, изготовленные из специальных материалов.

Консервативная терапия

Чтобы быстрее наступил процесс отторжения некротических тканей с последующим заживлением пролежней, используется эффективный препарат Ируксол.

Первичная обработка раны проводится специальными инструментами. Очищенную от повреждённых тканей язва, перевязывается бинтом с наложением анальгетиков. На неё накладывают компресс с ранозаживляющими препаратами или гидроколлоидную повязку — Гидрокол либо Гидросорб.

Инфицированные пролежни обрабатываются местными антимикробными средствами.

Крема и мази для наружного лечения пролежней

Не рекомендуется лечить раны размягчающими мазями или наложением глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода. Во время вымирания клеток на начальной стадии болезни лучше воздержаться от применения влажных повязок.

Указанные манипуляции способствуют возникновению влажного некроза с активной гибелью клеток. При влажном некрозе тканей или возникновении гнойной влажной раны назначают антибактериальные препараты. Оправдано использование следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

► мази «Аутенрита»;

► линимента Вишневского;

► «Бепантена»;

► мази «Боро-Плюс».

Антипролежневые матрасы

Противопролежный матрас считается самым эффективным средством, не допускающим возникновение пролежней. Изготовленный из специальных материалов, матрас постоянно меняет давление на различные участки тела за счет регулярного сдувания и надувания воздуха во многих его камерах.

Средства народной медицины

Как вспомогательная мера борьбы с пролежнями применяется лечение народными средствами. Во многих случаях народные средства оказывают существенное облегчение состояния пациента, однако любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом. К этим средствам относится репешок.

Рецепты нетрадиционной медицины:

► Обрабатывать раны несколько раз в сутки свежевыжатым соком медуницы.

► Прикладывать к язвам дважды в день 1с.л. измельченных молодых листьев бузины, предварительно ошпаренных кипящим молоком.

► Разрезанные вдоль свежие листья каланхоэ прикладывать срезом к ранам, закрепить бинтом или пластырем, оставить до утра.

► Пролежни на голове лечатся смесью шампуни с водкой в пропорции 1:1. Раствором моют волосы и кожу головы.

► Наносить дважды в сутки мазь на основе календулы лекарственной (1с.л.) и аптечного вазелина (50г).

► Примочки с свежим картофелем делают 1-2р/д. Сначала очищенный картофель пропускают через мясорубку, полученную кашицу смешивают в пропорции 1:1 с натуральным медом. Выкладывают тонким слоем смесь на стерильную салфетку и прикладывают к ране.

► Накладывать на ночь стерильную повязку с медвежьим или рыбьим жиром.

► Влажные пролежни быстрее подсыхают, если посыпать их 1р/д картофельным крахмалом.

► Привязывать к ранам на ночь свежие листья белокочанной капусты. Примерно через 10-14 дней в окружности пролежней появятся красные пятнышки, свидетельствующие о скором заживлении язв.

► Обрабатывать пролежни раствором марганцовки (разбавить порошок в воде до появления ярко-розовой окраски раствора).

Лечение язв на коже при пролежнях проводят еще лаконосом. Читайте эту статью. Можно также лечить вербейником монетчатым, статья о котором на этой странице. О том, как помогает больному пролежнями береза, читайте здесь. Ускоряет заживление ран любисток лекарственный, о нем статья здесь. Незащивающие раны исцеляет будра плющевидная, об этом написано здесь.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предписывает врач на основании состояния больного по определенным показаниям. Ошибки лечения могут увеличить распространение пролежней.

Методы хирургического лечения: иссечение раны, кожная пластика, пластика с применением местных тканей.

Хирургическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Случается, что из-за плохого кровообращения плохо приживается вновь пересаженная кожа. К ранним послеоперационным осложнениям относятся: скопление жидкости под кожей, некроз кожи или раны, расхождение швов, кровотечение. Возможно образование новой язвы с рецидивом пролежня.

Профилактика рецидива пролежней

Главное правило для предупреждения пролежней — качественный уход за постельным больным. Пациенту рекомендуется наладить хорошее кровоснабжение на всех участках тела.

Его нужно периодически переворачивать каждые два часа, чтобы не допускать сдавливание тканей. Иначе количество язв будет увеличиваться, процесс может достигать до костей.

Факторы риска возникновения пролежней:

► нерегулярная гигиена кожных покровов;

► использование одежды или постели со складками, пуговицами, раздражающими швами;

► применение средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного;

► избыточная масса тела, сильное выделение пота, сахарный диабет;

► дефицит жидкости в организме, нерациональное питание;

► болезнь Паркинсона, ВИЧ-инфекция;

► патологии спинного мозга, сердечно-сосудистой или кровеносной системы;

► злоупотребление алкогольными напитками, курение;

► малоподвижный образ жизни, тяжелые переломы костей;

► малокровие;

► злокачественные новообразования;

► сухая кожа, отеки конечностей, живота.

Лечебно-профилактические мероприятия:

► регулярное очищение кожных покровов, бесконтактное высушивание (без применения салфеток или полотенец), обработка антисептиками;

► выпрямление складок на постели или одежде, регулярная смена нательного и постельного белья;

► применение лечебного матраса (противопролежнего, вибрационного, пневматического или водного);

► частое изменение положения лежачего больного;

► выполнение питьевого режима, организация правильного питания;

► стимуляция мышц — массаж, электробелье.

Выводы: лечение пролежней в домашних условиях – дело хлопотное, требуются большое терпение и вера в успех. Очень важно согласовать все действия с лечащим врачом.

Сохранить

Источник: https://medicynanaroda.ru/lechenie-prolezhnej-v-domashnih-usloviyah.html

Как лечить пролежни?

Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Когда человек длительное время находится без движения в лежачем или сидячем положении происходит нарушение местного кровообращения в областях, где мягкие ткани подвержены давлению костных выступов и жесткой поверхности кровати или кресла.

В таких местах без должного ухода и профилактических мер могут появиться пролежни, или некроз кожи.

Чаще пролежни возникают у людей, прикованных к постели,  с сахарным диабетом, людей с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.

Пролежни возникают в области крестца, больших вертелов, также могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

Существует несколько стадий развития некроза кожи:

  1. На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
  2. Вторая фаза характеризуется видимым истончением кожи  и появлением пузыря.
  3. Далее происходит повреждение кожи и мышечной ткани.
  4. На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей

Чтобы не доводить до осложнений, важно проводить профилактические мероприятия.

  1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
  2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
  3. Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противолежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застиласть натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
  4. Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей.

Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на более ранних стадиях?

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение в домашних условиях. Когда кожа краснеет, достаточно использовать защитные кремы с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема.

Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода.

Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно  очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств.

Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.

Малышева Татьяна Фельдшер высшей категории

: 11 Августа 2017

Источник: https://comfer.ru/caretips/kak_lechit_prolezhni/

Лечение глубоких пролежней (3 и 4 стадии)

Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Пролежни представляют дистрофические и язвенно-некротические изменения кожи и подлежащих слоев. Они часто диагностируются у лежачих больных в тех зонах, которые подвержены длительному сдавливанию.

К нейротрофическим явлениям приводит некорректное кровообращение на некоторых участках кожи и их нарушенная нервная иннервация.

В ряде случаев даже регулярный уход не способен предотвратить развитие больших и глубоких пролежней, а также их осложнений.

Пролежни большие являются достаточно серьезной проблемой, которая требует обязательного вмешательства врача и грамотного, интенсивного лечения.

Одна из главных их опасностей в том, что при минимальных внешних признаках могут наблюдаться глубокие поражения подлежащих тканей – вплоть до связок и суставов.

Известны случаи, когда это заболевание становилось причиной ампутации конечности, поэтому доверять лечение глубоких пролежней нужно исключительно специалистам.

Уход за пациентами

Правила качественного ухода за пациентами со склонностью к образованию больших пролежней достаточно просты. Вылечить человека непросто, и одними лекарственными средствами не обойтись – важен правильный, ежедневный уход за кожей. Алгоритмы правильных действий таковы.

  1. Ежедневные воздушные ванны и гигиеническая обработка. Кожа не должна быть влажной или слишком сухой, а для обмываний нужно использовать нейтральные моющие средства. Кожу нежелательно сильно тереть, а подсушивать требуется промакивающими движениями и мягким полотенцем.
  2. При чрезмерной сухости обязательно использование гипоаллергенных увлажняющих средств.
  3. Слишком влажная кожа обрабатывается присыпками или подсушивающими мазями.
  4. Вновь появившуюся зону гиперемии нельзя тереть и массировать, но показан легкий массаж прилегающих участков кожи.

Внимание! Частое использование антибактериальных средств для обработки недопустимо. Наряду с патогенной, они убивают и полезную для кожи микрофлору, что провоцирует осложнения. Они показаны лишь для обработки при сильном загрязнении.

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения.

Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств.

Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом.

После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Некролитические
  • Трипсин
  • Дезоксирибонуклеаза
  • Химотрипсин
  • Террилитин
  • Коллагеназин
Улучшение регенеративных процессов
  • Коланхоэ мазь
  • Винилин
  • Бепантен
  • Куриозин
  • Метилурацил
Средства, нормализующие местное кровообращение
Противовоспалительные средства
  • Вулнузан
  • Альгофин
  • Гидрокортизон

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений.

Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости.

Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

  1. Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
  2. Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
  3. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показаниям. Это связано с тем, что, если оно нецелесообразно в данный момент, или выполняется неправильно, риск увеличения зоны воспаления и развития осложнений резко возрастает. Вмешательство проводится только в условиях стационара.

Для этого применяют аутодермопластику, пластику местными тканями, может проводиться иссечение глубокого пролежня с последующим сопоставлением краев. Пораженная ткань недостаточно хорошо приживается на тех участках, где сильно нарушено кровообращение. Поэтому вмешательство хирурга не всегда гарантирует хороший результат.

Нужно отметить, что недостаточный послеоперационный уход чреват развитием осложнений.

Среди ранних осложнений нужно отметить накопление воспалительного экссудата под лоскутом кожи, расхождение швов, некроз по краям кожного лоскута, кровотечение различной интенсивности.

К поздним осложнениям относится свищ, который превращается в значительную полость, нередко с гнойным наполнением. Часто наблюдаются рецидивы.

После операции требуются постоянные перевязки и тщательная обработка ран. Для облегчения ухода и предотвращения осложнений, можно использовать аптечные средства.

ПрепаратПрименение
Протеокс-ТМ с трипсином и мексидоломПоказан на поздних стадиях, особенно при присоединившейся вторичной инфекции. Ускоряет избавление раны от гноя и некротических образований, стимулирует регенерацию тканей, устраняет воспалительный процесс
Мультиферм — ферменты и хитозанПрименяется в качестве вспомогательного средства для терапии обширных пролежней с невыраженным мокнутием
Биатен АГ (Дания)Назначается для терапии больших пролежней с признаками вторичного инфицирования и обширным мокнутием
Комфил плюс (Дания)Помощь людям с большими неинфицированными участками и малым количеством отделяемого

Лечение при помощи растительных средств

Народные рецепты способствуют дополнительному очищению раневой поверхности, предотвращению осложнений, и мягко стимулируют образование новой ткани. Выбирая конкретное народное средство надо знать, что оно может вызывать аллергию.

Для исключения негативных последствий, нужно попробовать новое средство на небольшом участке здоровой кожи, и только после этого проводить обработку раневых поверхностей. Не помешает и предварительная консультация лечащего врача.

Важно! Все народные средства могут применяться только в качестве дополнительного лечения. Они не могут исключить необходимость постоянного применения лекарственных средств, назначаемых доктором!

Чтобы вылечить глубокий пролежень на копчике, ягодицах и других областях, и предотвратить осложнения, недопустимо применять средства с выраженными дубильными свойствами.

Среди безопасных средств, показанных для обработки больших и глубоких пролежней нужно перечислить:

  • сок их свежих листьев медуницы, которым нужно обрабатывать участки воспаления ежедневно;
  • пополам разделенные листья коланхое прикладываются срезом к пролежню, мягко фиксируются повязкой и оставляются на всю ночь;
  • листья бузины, предварительно обработанные кипящим молоком;
  • перемешать вазелин с истолченными цветками календулы, наносить полученный состав на раневую поверхность тонким слоем дважды в сутки;
  • лечение сложных пролежней можно дополнить примочками из свеженатертого картофеля с добавлением меда – это же средство помогает не допустить возникновение такой проблемы;
  • помогает и обработка глубоких пролежней маслом чайного дерева (можно применять и облепиховое);
  • компресс из рыбьего жира (предварительно прокипяченного и охлажденного);
  • смесь сока чистотела и алоэ с медом – пропорции2:2:1.

Если площадь пролежня значительна, и отмечается сильное мокнутие поверхности, можно попробовать присыпку из крахмала. Во время лечения растительными средствами нужно постоянно наблюдать за реакцией человека, и в случае появления местных негативных эффектов на средство, его использование немедленно прекращается.

Основные осложнения пролежней

Осложнения пролежней, особенно глубоких и обширных, достаточно многочисленны и опасны. Среди наиболее частых из них нужно перечислить:

  • артрит (нередко гнойный);
  • флегмона;
  • раневой миаз;
  • обильное кровотечение.

Нужно знать, что любой запущенный пролежень многократно увеличивает риск активного формирования злокачественных новообразований кожи. Самым же грозным осложнением глубоких пролежней является сепсис. Это критическое состояние, при котором инфекция быстро разносится по всему организму. Часто при этом наблюдается полиорганная недостаточность, возможна смерть.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пролежней, а также их осложнений, требуется соблюдать тщательную гигиену кожных покровов.

Она начинается с 1-го дня заболевания, и продолжается все время, пока пациент остается прикованным к постели.

Уже образовавшийся пролежень ни при каких обстоятельствах не пройдет самостоятельно – требуется вмешательство врача. Среди основных профилактических мер нужно определить следующие:

  • постоянная смена белья;
  • качественная очистка кожи;
  • воздушные ванны;
  • смена положения пациента каждые 2-3 часа;
  • правильное питание;
  • массаж, специальное электрическое белье, имитирующее работу мышц.

В идеале купить специальный противопролежневый матрас. Он гарантированно не допустит развития такой проблемы в том случае, если его использование началось с первого дня заболевания.

080

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/lechenie-glubokih-prolezhnej/

Лечение глубоких пролежней и их осложнений

Лечение пролежней 3 4 степени в домашних условиях

Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.

Причины появления глубоких пролежней

К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:

  • Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
  • Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
  • Трение кожных покровов — микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие отека и являются входными воротами для проникновения инфекции.

К группе риска относятся:

  • Лежачие и сидячие больные;
  • Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
  • Люди с лишним весом или истощенные;
  • Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
  • Больные с недержанием кала и мочи;
  • Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
  • Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
  • Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.

При наличии одного или нескольких факторов процесс отмирания тканей развивается быстро и на теле пациента образуются глубокие пролежни, лечение которых является сложным и продолжительным процессом.

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения различают поверхностные и глубокие некрозы.

К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:

  • I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
  • II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.

Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:

  • III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
  • IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.

На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается гнойное отделяемое, кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.

Основные принципы лечения глубоких пролежней

Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает хирургическое лечение, когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.

Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:

  • Очищения раны;
  • Снятия воспаления;
  • Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
  • Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).

В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.

Антисептики

С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства (мази, гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным этапом обработки. Используют:

  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода;
  • Диоксидин;
  • Фурациллин.

Наружные противовоспалительные средства

К ним относят мази, гели, готовые салфетки и повязки, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Использование противовоспалительных средств является обязательным при наличии глубоких инфицированных ран.

Это могут быть мази на основе антибиотиков:

  • Левомеколь;
  • Тетрациклиновая;
  • Эритромицин.

Гормональные противовоспалительные мази:

  • Синафлан;
  • Синалар;
  • Флуцинар.

К нестероидным противовоспалительным средствам относят:

  • Линимент Вишневского;
  • Цинковая мазь;
  • Протеолитические ферменты (трипсин).

Отличный эффект дают гелевые и гидрогелевые салфетки, альгинатные повязки. Они препятствуют проникновению инфекции в рану и способствуют абсорбции гнойного отделяемого. Кроме того, эти средства удобны при лечении в домашних условиях и при наличии глубоких пролежней в труднодоступных местах. Применяют:

  • Супрасорб;
  • Гидросорб;
  • Сорбалгон.

Лечение глубоких пролежней с применением лекарственных средств этой группы оправдано на первом этапе, когда необходимо устранить гноеродные бактерии и остановить воспалительные процессы.

Ранозаживляющие средства

При отсутствии воспалительных явлений рекомендованы средства, способствующие скорейшей эпителизации раны:

  • Актовегин;
  • Альгофин;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил.

Такие мази наносят отдельно или под повязку и при отсутствии побочных действий применяют их до рубцевания раны. Они обладают выраженным иммуностимулирующим действием, ускоряют метаболические процессы в тканях, усиливают регенерацию.

Системные препараты

Наличие глубоких ран отрицательно сказывается на общем состоянии пациента.

При их инфицировании возникает воспаление, которое сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, обезвоживанием и ослаблением организма.

Поэтому по рекомендации врача применяют противовоспалительные, иммуностимулирующие, жаропонижающие средства – перорально или парентерально, в виде инъекций и капельниц.

Обязательным является коррекция питания больного, наличие в рационе достаточного количества белковой пищи, свежих фруктов и овощей. Важно соблюдать питьевой режим. Назначают прием витамино-минеральных комплексов.

Народные средства в терапии некрозов

Народная медицина успешно справляется с лечением глубоких пролежней. Она используется как отдельно, так и в комплексе с медикаментозными средствами.

Продукты пчеловодства

При глубоких воспаленных язвах используют мази и компрессы с медом, прополисом, воском. Эти средства способствуют отторжению некротических масс, обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы смешать с разогретым растительным маслом (1 столовая ложка) и животным жиром (2 столовые ложки). Полученную мазь накладывать на предварительно очищенную рану под повязку. Использовать до появления эпителизации.

Сода

Теплый компресс с раствором соды помогает быстро очистить рану от гноя и некротических масс и способствует ее заживлению. Для его приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку соды, смачивают полученным раствором чистую тканевую салфетку и прикладывают ее к ране.

Лекарственные травы

Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает мазь из цветков календулы. Столовую ложку сухого вещества размешивают с вазелином (50 грамм), полученную смесь наносят на очищенную рану несколько раз в день.

Свежие листья алоэ снимают воспаление, вытягивают гной и способствуют заживлению язв. Для повязок листья предварительно измельчают и прикладывают к ране на несколько часов.

Народные средства чаще используют при лечении глубоких пролежней в домашних условиях.

Этапы лечения

Вне зависимости от того, чем проводится терапия глубоких пролежней, важно соблюдать основные этапы обработки.

1 этап — ОчищениеПроизводиться при помощи перевязочного материала и антисептических растворов. Из раны удаляют некротический налет и гной, кожа вокруг некроза так же обрабатывается растворами антисептиков.
2 этап – ПодсушиваниеУчасток некроза и окружающие кожные покровы слегка подсушивают (не допуская пересыхания) при помощи стерильных марлевых тампонов.
3 этап – Лечебная повязкаНа очищенную и подсушенную поверхность наносят лекарственные средства в зависимости от выбранного лечения.

Возможные осложнения

Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться гибелью пациента.

Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.

При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.

В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.

Профилактические меры

Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:

  • Использование противопролежневых средств (матрасы, подушки);
  • Тщательная гигиена больного;
  • Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
  • Смена положения тела каждые 2 часа;
  • Профилактические массажи с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
  • Своевременная смена белья, отсутствие на постели складок, крошек.

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.

080

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/glubokie-prolezhni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.